Hvert år skal arbeidsgivere med mer enn 50 ansatte som tilbyr helsemessige fordeler, tilby en "åpen innmelding" periode (de fleste små arbeidsgivere tilbyr også en åpen innmeldingsperiode).
Åpen innmelding er også tilgjengelig for personer eller familier som kjøper egen helseforsikring gjennom ACA-børsene eller direkte fra helseforsikringsselskaper (dvs. off-exchange ).
I en åpen innmeldingsperiode kan helsepersonell velge inn eller ut av planer, eller gjøre endringer i planen de har for øyeblikket. Priser blir revurdert i denne perioden, og helseprispriser endres ofte.
Vanligvis er denne åpne innmeldingsperioden den eneste tidsperioden gjennom året som endringer kan gjøres til en enrolles dekning.
Når starter åpningen?
Hvis du får helsemessige fordeler gjennom jobben din, har du vanligvis en årlig åpen påmeldingsperiode . Generelt varer åpne innmeldingsperioder bare noen få uker eller en måned. Den åpne innmeldingsperioden forekommer vanligvis en gang i høst, men arbeidsgiverne har fleksibilitet når det gjelder planlegging av åpen innmelding. Din bedrift bør varsle deg om din åpne innmeldingsperiode. Kontakt din HR-avdeling hvis du er usikker eller søker mer informasjon om bedriftens helseplaner og retningslinjer.
Hvis du kjøper din egen helseforsikring og har en ACA-kompatibel plan - i motsetning til noe som en kortsiktig helseforsikring eller en begrenset ytelsesplan - er du også gjenstand for åpen innmelding, da dekning kun er tilgjengelig for kjøp under det tid (eller under en spesiell innmeldingstid hvis du har en kvalifiserende hendelse senere på året).
Hvis det er tilfelle, blir din innmeldingsperiode bestemt av US Department of Health and Human Services, i henhold til regler om rimelig omsorgslov (før 2014 var det ikke slikt som åpen innmelding for individuell helseforsikring, men forsikringsselskaper i De fleste stater kan avvise søknader fra personer med eksisterende forhold, eller belaste dem høyere premier, dekning er nå garantert problem, uavhengig av medisinsk historie, men innmelding er begrenset til åpen innmelding eller spesielle påmeldingsperioder ).
For 2016 og 2017 dekning, ble det åpnet for individuelle markedsplaner (på og off-exchange) fra 1. november til 31. januar. For 2018-dekning vil imidlertid det åpne innmeldingsvinduet bli mye kortere , som går fra 1. november 2017 til desember 15, 2017. Dette er timeplanen som allerede ble slått for å tre i kraft fra høsten 2018, men HHS flyttet det opp med et år og implementerte det høsten 2017.
Hvis du er på toppen av livets små detaljer, kan du være klar over åpen innmelding. Du kan til og med revurdere planen din i løpet av den tiden hvert år. Det er imidlertid mer enn mulig for en person å glemme, eller savner sin åpne innmeldingsperiode.
Hvis du savner deg, har du begrensede alternativer.
Jeg savnet min jobbbaserte fordeler. Åpne påmeldingsperiode. Hva kan jeg gjøre?
Hvis du savner bedriftens åpne påmeldingsperiode for helseforsikringsfordeler, kan du være uheldig. Hvis du ikke allerede har registrert deg for helseforsikring, er det en god sjanse for at du ikke kan gjøre det i år. Hvis du har automatisk fornyelse, vil du automatisk re-up med samme plan du hadde i fjor.
Noen organisasjoner er lettere enn andre om åpen innmelding, men svært få vil gjøre spesielle unntak for noen som nettopp har glemt å dukke opp, da unntak er generelt forbudt av vilkårene i helseforsikringsavtalen.
Spesiell innmeldingstid
Hvis du savner åpen innmelding og ikke allerede var innskrevet i en plan som ble fornyet automatisk, kan du godt være uten helseforsikring , med mindre du nylig har opplevd en betydelig livsendrende begivenhet som ville utløse en spesiell innmeldingsperiode.
En spesiell innmeldingsperiode kan utløses hvis du er dekket av andres plan og mister den dekning. Hvis du for eksempel er dekket under din ektefelles plan og din ektefelle mister jobben eller du blir skilt, vil dette utløse en spesiell innmeldingstid som vil tillate deg å melde deg inn i bedriftens helseplan med en gang.
I tillegg, hvis du gifte deg, ha et barn, eller oppta et barn, kan du registrere dine pårørende med en gang i en spesiell påmeldingsperiode. Disse spesielle registreringsperioder gjelder også i det enkelte marked, så hvis du mister din arbeidsbaserte helseforsikring midt på året, er du kvalifisert til å melde deg inn i en plan gjennom utvekslingen eller direkte gjennom et helseforsikringsselskap, til tross for At åpen innmelding for året allerede er avsluttet.
Hvis ingenting har skjedd å utløse en spesiell innmeldingsperiode, vil du sannsynligvis måtte vente til neste åpne innmeldingsperiode for å registrere deg for helsemessige fordeler eller gjøre endringer i dine eksisterende fordeler.
> Kilder:
> Institutt for helse og menneskelige tjenester. Pasientbeskyttelse og rimelig omsorgslov, markedsstabilisering . April 2017.