Metaplastisk brystkreft (metaplastisk karcinom i brystet) er en svært uvanlig type brystkreft. Det kan være litt vanskelig å behandle og relativt lite er kjent om årsakene eller den langsiktige prognosen.
Metaplastisk brystkreft er en form for invasiv duktalkreft , noe som betyr at den dannes i melkkanaler og deretter beveger seg inn i andre brystvev.
Disse kreftene skiller seg fra andre typer brystkreft fordi disse svulstene ofte inneholder andre typer vev som ikke normalt finnes i brystet. For eksempel kan disse svulstene omfatte skivepitelceller (hud) eller øseøse celler (beinceller).
Metaplastisk vs Metastatisk
Begrepet metaplastisk høres veldig ut som metastatisk, men de to har svært forskjellige betydninger. Metaplastisk kommer fra det greske uttrykket for "forandret i form", og det er derfor det brukes til å beskrive celler som ser ut til å ha forandret seg til en annen del av kroppen. Metastatisk kommer fra det greske uttrykket for "forandret på plass" 'beskriver kreft som har spredt seg fra det opprinnelige nettstedet til andre områder.
Metaplastisk brystkreft kan også forveksles med begrepet metaplasi, som det noen ganger brukes til å beskrive unormale funn på biopsi. Når begrepet metaplasi brukes i en patologisk rapport som beskriver unormale celler i en annen type vev, brukes det ofte til å beskrive celler som er unormale, men ikke ennå kreftformer.
symptomer
Noen kvinner med metaplastisk brystkreft har ingen symptomer i det hele tatt og identifiseres ved rutinemessig screening. For andre er symptomene i det vesentlige det samme som for andre typer brystkreft. Disse kan omfatte:
- Klumper eller fortykning i brystet som ikke var der før
- Tenderness, utslipp eller endring i brystvortenes utseende
- Endringer i utseendet på brysthud: rødhet, skalering, puckering eller dimpling
- Irritasjon av brystet, inkludert rødhet, hevelse og utslett
- Uforklarlig smerte i brystet, spesielt med noen av symptomene ovenfor
Diagnose
Tester for å diagnostisere brystkreft er liknende uansett hvilken type kreft som er tilstede. Imaging tester som kan brukes er:
- Diagnostisk mammografi . Dette er mye som rutinemessig screening mammogram, bortsett fra at diagnostisering av kreft (i stedet for å bare sjekke for kreft) krever at flere bilder tas og undersøkes.
- Ultralyd . Dette bruker høyfrekvente lydbølger til å produsere bilder av brystvev. Disse bildene hjelper leger å avgjøre om en klump i brystet er en væskefylt cyste eller en fast svulst.
- Magnetic resonance imaging (MR) . Dette bruker magnetiske felter til å produsere bilder på innsiden av kroppen.
- Beregnet tomografi (CT eller CAT) skanning . Dette skaper flere "slice by slice" bilder på innsiden av kroppen, og kombinerer dem deretter med et detaljert tverrsnitt bilde som kan vise tilstedeværelsen av svulster.
- Positron-emission tomografi (PET) skanning . Etter en injeksjon av radioaktive sukkermolekyler, blir en PET-skanning tatt for å se hvilke områder av kroppen som absorberer sukkeret raskest. Fordi kreftceller trives på sukker, "lyser de opp" på en PET-skanning.
- PET-CT-skanning. Dette kombinerer teknologien til PET- og CT-skanningen, slik at leger kan observere hvilke celler som kan være kreft og bestemme mer nøyaktig hvor de er i kroppen.
På mammografi kan metaplastisk brystkreft virke svært lik både duktal karsinom og godartede masser som kan gjøre diagnosen mer utfordrende.
Brystbiopsi
Noen av bildene ovenfor kan være nyttig når du lærer mer om en svulst, men en brystbiopsi er nødvendig for å bestemme den eksakte typen brystkreft og å lære om karakteristika av svulsten, som svulstgrad (aggressiviteten til svulsten) og reseptor status.
For å spesifikt diagnostisere metaplastisk brystkreft, må brystvevet være biopsiert , noe som betyr at litt vev fjernes fra brystet (kirurgisk eller med en spesiell nål) og undersøkes under et mikroskop. En biopsi vil vanligvis følge en slags bildebehandling for å bekrefte at det foreligger en kreftfremkallende tumor (i motsetning til en godartet svulst eller en væskefylt cyste .)
Kjennetegn
Det er viktig å merke seg at ingen to brystkreft er like, selv svulster som er diagnostisert som metaplastisk brystkreft. Noen av disse egenskapene kan ikke være sant for din spesielle kreft. Metaplastic brysttumorer har en tendens til å være aggressiv og vokse raskt. De har også en tendens til å være motstandsdyktig mot både kjemoterapi og hormonbehandling.
Behandling
På grunn av å være så uvanlig, er de beste behandlingsmodalitetene ikke veldig kjent, men det ser ut til at operasjon for å fjerne svulst- og strålebehandling er størst. Lavfrekvensen av denne typen svulst betyr også at et forsøkt og sant handlingsforløp lett kan ses. Likevel, som med all kreft, behandles behandlingen først ved:
- Størrelsen og plasseringen av svulsten
- Hvorvidt kreften har spredt seg (dette inkluderer regional spredning til lymfeknuter og fjernt spredning til områder som bein, lever, lungene og hjernen)
- Personens generelle helse
- Alder ved diagnose
Med disse spørsmålene i tankene, er det første trinnet vanligvis kirurgi for å fjerne den synlige svulsten. Derfra kan følgende resultater fra biopsien bidra til å avgjøre videre tiltak:
- Testing for hormonreseptivitet. Test for å lete etter østrogen- og progesteronreceptorpositivitet, bestemmer om kreftcellene vil reagere godt på hormonbehandling, som tamoxifen eller aromatasehemmere som adjuverende terapi. Tamoxifen virker ved å hemme østrogenreseptorene på forstadier og kreftbrystceller, da østrogen binder med disse reseptorene for å forårsake vekst i østrogenreseptor-positive tumorer. Aromatasehemmere virker ved å blokkere omdannelsen av mannlige hormoner (androgener) til østrogen, og dermed redusere en vekstfaktor for noen brystkreft.
- Testing for HER-2 protein. HER2-proteinet overproduceres i omtrent en fjerdedel av alle brystkreftene. Hvis dette proteinet er funnet i en biopsiert tumor, kan behandling med Herceptin (trastuzumab) være et alternativ. FDA-godkjent i 1998 binder Herceptin til HER-2-proteinet på kreftceller, slik at vekstfaktorer i kroppen ikke kan binde seg og føre til at svulsten vokser. Siden Herceptin ble godkjent, er det også flere medisiner tilgjengelig for HER2 positive svulster.
Beste behandlingsmuligheter (i tillegg til hormonelle eller målrettede terapier hvis svulsten er østrogenreseptor eller HER2-positiv, inkluderer:
- Kirurgi: En lumpektomi eller mastektomi er den mest endelige behandlingen. Siden metaplastisk brystkreft pleier å være større enn andre typer brystkreft ved diagnose, kan mastektomi være nødvendig i stedet for lumpektomi.
- Kjemoterapi: Mange av disse kreftene er på et høyere stadium enn gjennomsnittet for brystkreft ved diagnose, og derfor anbefales kjemoterapi ofte. Når det er sagt, synes kjemoterapi ikke å være like effektiv for metaplastisk brystkreft.
- Strålebehandling: En av de større studiene til dags dato, en 2017-studie som ser på behandlingsalternativer, fant at adjuverende strålebehandling var viktig for å hindre lokale og regionale tilbakefall i metaplastisk brystkreft.
mestring
Å ha en så sjelden form for brystkreft kan føre til at du føler deg isolert og forvirret. Her er noen måter å lette dine bekymringer på:
- Finn en støttegruppe . Ditt sykehus eller kreftbehandlingssenter kan være vert for grupper for brystkreftpatienter, eller i det minste kunne henvise til en. Selv om du er den eneste i gruppen med denne spesifikke diagnosen, vil du sannsynligvis møte kvinner som går gjennom de samme behandlingene og har de samme spørsmålene som du gjør.
- Gå online. For å få kontakt med andre som har metaplastisk brystkreft, kan du bli med på nettsamfunn hvor pasienter deler sine erfaringer. American Cancer Society har en flott liste over online støttegrupper for å komme i gang.
- Vurder en klinisk prøve. Legen din kan vite om kliniske studier som tar sikte på å lære mer om tilstanden din. Registrering av disse forsøkene kan være en god måte å hjelpe deg med å føle deg mer koblet til prosessen og få en hånd i å oppdage nye behandlingsalternativer. For å lære mer om fordelene og ulempene ved kliniske forsøk og hvordan du finner en, se National Institutes of Health klinisk prøvewebside.
> Kilder:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Prediktive faktorer på utfall i metaplastisk brystkreft. Brystkreftforskning og behandling . 2017 8. juli. (Epub foran utskriften).
> McKinnon, E., og P. Xiao. Metaplastisk karsinom i brystet. Arkiv av patologi og laboratoriemedisin . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. og G. Fotopoulos. Ledelse og utfall i metaplastisk brystkreft. Klinisk brystkreft . 2016. 16 (6): 437-443.