Knee erstatning kirurgi er en svært vellykket operasjon; det store flertallet av mennesker som gjennomgår denne behandlingen for alvorlig knelegitt er fornøyd med operasjonen. Men ikke alle elsker sitt nye kne. Faktisk er ca 10-15 prosent av personer som gjennomgår knærutskifting, ikke fornøyd med resultatene sine .
Å prøve å avgjøre hvorfor en knærutskifting er smertefull kan være et utfordrende problem for pasienter og leger.
Noen ganger er problemet klart, for eksempel en infeksjon eller et slitt ut knæ erstatning implantat. Men andre ganger, alt sjekker ut fint. Legen din forteller deg at det ikke er noe galt, men kneet gjør fortsatt vondt. Hva kan forårsake smerten? Kan en reaksjon på metallet i det kunstige implantatet i kroppen din være kilden til problemet?
Metallfølsomhet
Ethvert metall som kommer i kontakt med kroppen, enten gjennom huden eller innebygd i kroppen, forårsaker en viss grad av metallkorrosjon. Denne korrosjonen fører til dannelsen av metallioner som kan reagere med proteiner i kroppen din; Disse kan oppleves i kroppen din som allergener og kan fremkalle en immunrespons .
De vanligste metallioner som finnes i knæresubsidier som kan forårsake overfølsomhet, inkluderer nikkel, kobolt og krom. Disse metallene er kjent for å forårsake hudfølsomhet i allmennheten; Omtrent 15 prosent av mennesker har nikkelfølsomhet.
Spørsmålet har kommet opp om en lignende reaksjon på grunn av metalloverfølsomhet kan forekomme i kroppen som fører til smerte og stivhet etter felles utskifting .
Dette har vært et vanskelig spørsmål å svare på. De fleste, selv de med kjente overfølsomhetshudreaksjoner på metall, har ikke overfølsomhet overfor et erstatningssammenhengende implantat.
Tilsvarende har mange mennesker som mistenkes for å ha overfølsomhetsreaksjon på en felles erstatning, ikke hudreaksjoner på disse metallene. Av denne grunn har hudtesting ikke vist seg å være nyttig for å enten forhindre eller diagnostisere en metalloverfølsomhet overfor en metallfed erstatning.
Overfølsomhetsreaksjoner
Det er to reaksjoner som ser ut til å forekomme hos pasienter som har overfølsomhet overfor et knæutskiftingsimplantat. Den første er en hudreaksjon kalt dermatitt . I denne tilstanden kan det forekomme hudutslett som ser ut som eksem. Dette er vanligvis plassert over kneet, selv om det i noen mennesker kan bli mer utbredt. Dermatitt administreres oftest ved hjelp av en hudlege, og heldigvis er den vanligvis godt kontrollert med aktuelle steroidkremer.
Den andre reaksjonen som kan oppstå kalles synovitt . Synovium er knæleddet, og en tilstand som forårsaker betennelse i dette vevet kalles synovitt. Synovitt kan oppstå med infeksjoner i kneet, traumatiske skader på leddet, eller når det er en overfølsomhetsrespons. Utfordringen er at det er flere forhold som kan forårsake synovitt i knæleddet, men ingen test for å bekrefte metalloverfølsomhet som årsak.
Derfor betraktes dette som en diagnostisering av utelukkelse, noe som betyr at alle andre årsaker bør elimineres, og først da bør det overveies metalloverfølsomhet.
Behandlingsalternativer
Utfordringen med metalloverfølsomhet er at diagnosen vanligvis er uklar (det er ingen test for tilstanden) og oftest symptomene er irriterende, men ikke invalidiserende. Dessuten er den eneste mulige måten å løse problemet på, hvis metalloverfølsomhet er den egentlige årsaken, å fjerne implantatet og erstatte kneet med et spesielt implantat laget av keramikk eller titan. Derfor, når som helst metalloverfølsomhet mistenkes som kilde til knesmerter eller stivhet etter utskifting, bør du fortsette med stor forsiktighet.
Selv akademiske og up-to-date kirurger lærer bare om denne tilstanden, og den optimale behandlingen er ikke klar. Å utføre ekstra operasjon kan eller ikke være nyttig. Når det er sagt, kan folk som sliter med smerte etter erstatning kanskje vurdere om dette kan være en kilde til smerte.
Det er ingen data som støtter den rutinemessige bruken av keramiske (zirkonium) eller titanimplantater, selv hos personer med bekymringer for mulig overfølsomhet. Bruken av disse implantatene regnes som eksperimentell og bør utføres med forsiktighet. Når det er sagt, er det begrensede rapporter med kortvarig oppfølging som viser noen effektive resultater.
> Kilde:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal Overfølsomhet og Total Knæ Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg. 2016 februar; 24 (2): 106-12.