Perforering, blødning, infeksjon og mer
Du har sikkert hørt hvor stor koloskopi er å forhindre tykktarmskreft . Det amerikanske kreftforeningen anbefaler at alle menn og kvinner med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft begynner å få en koloskopi hvert 10. år (eller en av følgende prosedyrer hvert femte år: CT-kolonografi, fleksibel sigmoidoskopi eller dobbelt kontrastbarium klyster).
Du kan være nysgjerrig på hvor risikabelt en koloskopi er. Det er flere mulige komplikasjoner, og noen mennesker har større risiko for dem enn andre, men den gode nyheten er at de er alle sjeldne. Lær mer om risikoene og hvordan du minimerer dem.
Koloskopi Risiko
Koloskopi risiko inkluderer tung blødning, tarm perforering (poking et hull i tarmen), infeksjon, bivirkning på beroligende midler og tarm infeksjon. Imidlertid forekommer disse komplikasjonene sjelden, og er enda mindre vanlige med koloskopi som ikke involverer polyfjernelse . Risikoen inkluderer:
- perforasjon
- Blør
- Postpolypektomi syndrom
- Infeksjon
- Reaksjon på anestesi (oftest hjerte- og respiratoriske komplikasjoner)
- Koloskopi prep komplikasjoner
- Falske negative resultater
- Ekstremt sjeldne komplikasjoner (som for eksempel ruptur av milten, divertikulitt og gasseksplosjon)
- Død
Hvor ofte forekommer komplikasjoner
Mens mindre symptomer som oppblåsthet er vanlige, opplever bare rundt 1,6 prosent av mennesker en koloskopi komplikasjon som er seriøs nok til å berettige et nødrom besøk eller sykehusinnleggelse.
Husk at dette inkluderer både de som har polypper fjernet og de som ikke gjør det, de som har medisinske forhold som krever koloskopi, og de som er eldre eller i dårlig helse. Omtrent 85 prosent av komplikasjonene er relatert til polyfjernelse.
Ta en nærmere titt på hver mulig komplikasjon.
Perforering: Perforering er en av de større fryktene under koloskopi. Dette kan oppstå når et koloskop bryter gjennom tarmen og inn i bukhulen som følge av mekaniske midler, på grunn av barotrauma, eller i ferd med å fjerne en polyp. Risikoen varierer fra mindre enn 0,01 prosent til de som har en screeningskoloskopi alene til 0,3 prosent hos de som har en polyfjernet, med en samlet risiko på 0,05 prosent.
Blødning: Mindre og forbigående blødning er vanlig etter en koloskopi. Risikoen for signifikant blødning er imidlertid 2,6 av 1000 for de som har en koloskopi alene, opptil 9,8 av 1 000 for de som har en polyp fjernet. Risikoen er noe større for de som har større polypper fjernet, for de som har dårlig tarmpreparat, og for de som tar blodtynner Coumadin ( warfarin ).
Postpolypektomi syndrom: Postpolypektomi syndrom er en brannskader på tarmen som er relatert til kramperen som brukes når en polyp er fjernet. Det kalles også postpolypektomi-elektrokoaguleringssyndrom. Forekomsten varierer fra tre på 100 000 til en på 1000 personer (0,003 prosent til 0,1 prosent.) Symptomer, som starter en til fem dager etter prosedyren, inkluderer smerte, feber og forhøyet antall hvite blodlegemer .
Infeksjon: Transient bakteremi (bakterier i blodet) forekommer hos opptil 25 prosent av mennesker, men dette fører sjelden til problemer. De som har hjerteventilfeil (for eksempel på grunn av hjertemormer) bør ta forebyggende antibiotika før prosedyren. Risikoen for alvorlig infeksjon som peritonitt (infeksjon i bukhulen) er sjelden.
Anestesi Reaksjoner: Sedasjonen gitt for kolonoskopi, som noen ganger kalles " twilight sleep ", er ganske trygg i forhold til dypere bedøvelse, men det kan føre til en og annen komplikasjon. De vanligste risikoene er kardiopulmonale og inkluderer hypoksi (mangel på oksygen i blodet), aspirasjon lungebetennelse og hjertearytmier. Allergiske reaksjoner på beroligende medisiner kan også forekomme. Den totale risikoen for kardiopulmonale komplikasjoner er rundt ni av 1000 personer.
Koloskopi Prep Komplikasjoner: Selv om kolonoskopi prep er ubehagelig, tolererer de fleste det veldig bra. Det kan oppstå problemer for de som har tilstander som kongestiv hjertesvikt og nyresykdom.
Falske negativer: Et falskt negativt oppstår når en sykdom er tilstede, men en screening test mislykkes i å oppdage sykdommen. Hvis en polyp eller tykktarmskreft var tilstede, men ikke oppdaget ved koloskopi, ville dette bli vurdert som et falskt negativt. Falske negative priser varierer mye, avhengig av erfaringen fra legen som utfører prosedyren og metoden som brukes til rapportering. Den samlede risikoen for et falskt negativt resultat (når noen utvikler tykktarmskreft til tross for en normal kolonkreft-screeningstest i de foregående tre årene) er mellom 3,5 prosent og 7 prosent.
Ekstremt sjeldne komplikasjoner: Det er flere ekstremt sjeldne komplikasjoner som har blitt rapportert etter koloskopi. Noen av disse inkluderer brudd på milten og divertikulitt. Gasseksplosjon, som kan skyldes kombinasjonen av hydrogen og metan kombinert med oksygen og elektrocautery, er også en svært sjelden forekomst.
Dødsfall: Dødsrisikoen som er relatert til koloskopi er svært lav, beregnet til mellom 0,007 og 0,03 prosent. En studie i 2010 viste at av mer enn 371 000 mennesker som gjennomgår en koloskopi, var det 128 dødsfall fra noen årsak. Tatt i betraktning at koloskopi ofte gjøres på eldre mennesker og de med andre medisinske forhold, er dette nummeret svært lavt.
Hva øker risikoen for komplikasjoner
Statistikk gir en ide om gjennomsnittlig risiko for komplikasjoner, men risikoen for en person kan variere avhengig av mange faktorer. Noen spesifikke ting som øker risikoen din er:
- Polyp fjerning: Når polypper er funnet og fjernet ved koloskopi, er det større risiko for perforering og blødning, sammenlignet med når en koloskopi utføres alene og det oppdages ingen polypper.
- Eldre alder
- Andre medisinske tilstander: "Comorbid tilstander" som hjertesykdom øker risikoen for komplikasjoner.
- Bruk av blodfortynnere: Et unntak aspirin , som ikke øker risikoen for blødning, men reduserer risikoen for hjerterelaterte komplikasjoner.
Minimer koloskopisrisiko
Riktig koloskopi prep vil bidra til å sikre at legen din har et klart syn mens du navigerer gjennom kolon. Andre måter å minimere risikoen for komplikasjoner inkluderer:
- Velg riktig doktorgrad: Velg en brettsertifisert gastroenterolog for å utføre prosedyren, i motsetning til din familie lege.
- Vær nøye: Pass på at du følger instruksjonene nøyaktig under kolonoskopi prep.
- Be om sikkerhetskopiering: Forsikre deg om at en erfaren anestesiolog er tilstede under prosedyren hvis du har en bivirkning på beroligende middel.
- Vær kresen om sted: Velg en klinikk eller et sykehus som utfører et stort antall av disse prosedyrene. Studier tyder på at anlegg som utfører et stort antall kolonoskopier, har en lavere komplikasjonsrate enn de som gjør færre prosedyrer.
- Ha prosedyren på eller i nærheten av et sykehus: Hvis tarmperforering oppstår, vil du kunne få det til å repareres med en gang.
- Spør om abdominal trykk: Spør legen din om han eller hun planlegger å bruke abdominal trykk under koloskopi. En studie publisert i Gastroenterology Nursing fant at koloskopi risiko, varighet og ubehag kunne bli minimert dersom legen bruker visse abdominal trykk teknikker under prosedyren.
Hvorfor kolon kreft screenings redde liv
Etter å ha gjennomgått de mulige komplikasjonene i koloskopi, er det viktig å understreke at koloskopi klart kan redde liv. Selv om det har vært noen debatt om effektiviteten av brystkreft og prostatakreftundersøkelser, gjør screening av tyktarmskreft definitivt en forskjell og er ansvarlig for den avtagende dødsfallet fra tykktarmskreft. Likevel er kolonkreft den tredje ledende årsaken til kreftrelatert død hos menn.
Kolon kreft screening er unik ved at den kan brukes til både forebygging og tidlig deteksjon. Når polypper blir funnet og fjernet i forstadier, kan en koloskopi tjene en forebyggende rolle. Når tidlige kreft er funnet, kan koloskopi tjene som en metode for tidlig deteksjon.
Veier risikoen og fordelene
Skal du få en koloskopi ? Svaret for de fleste er ja fordi de potensielle fordelene langt overveier risikoen. Koloskopi er blant de mest vellykkede verktøyene som er tilgjengelige for å forebygge kreft. Men snakk med legen din om dine spesielle risikofaktorer hvis du har en høyere risiko for komplikasjoner enn den gjennomsnittlige personen.
> Kilder:
> American Society for gastrointestinal endoskopi. Komplikasjoner av koloskopi. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Forskjeller i koloskopi kvalitet blant fasilitetene: Utvikling av en post-koloskopi risiko-standardisert rate av uplanlagte sykehus besøk. Gastroenterologi . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. og S. Sanduleanu. Post-koloskopi komplikasjoner: En systematisk gjennomgang, tidstrender, og meta-analyse av populasjonsbaserte studier. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. og H. Brenner. Bivirkninger som krever sykehusinnleggelse innen 30 dager etter poliklinisk screening og ikke-screening koloskopi. Gastrointestinal endoskopi . 2013. 77 (3): 419-29.