Kosthold, medisiner og mer påvirker warfarindosen
Hvis du har blitt behandlet for dyp venøs trombose , kan du forvente minst tre måneder med fortsatte antikoagulanter eller blodfortynnende medisiner når du forlater sykehuset.
Dyp venøs trombose er en farlig tilstand der kroppen din danner en blodpropp, vanligvis i beinet, som kan kaste andre blodpropper som potensielt tetter opp sirkulasjonen til lungene.
Denne dødelige hendelsen er kjent som lungeemboli. Med fortsatt antikoagulant terapi etter at du forlater sykehuset, minimerer du risikoen for å reformere slike dødelige blodpropper. Av oppmerksomhet er antikoagulant terapi ikke bare gitt med dyp venøs trombose. For eksempel, hvis du for øyeblikket blir behandlet for hjerneslag eller noen hyperkoagulerbar tilstand, kan du forvente en levetid på antikoagulasjon.
Antikoagulasjon kan opprettholdes av flere medisiner, inkludert lavmolekylær heparin (subkutan injeksjon), fondaparinux (subkutan injeksjon) eller oral Xa-hemmere som dabigatran. I denne artikkelen vil vi fokusere på warfarin (Coumadin) som er vanlig tilgjengelig som oral medisinering. Når du velger en antikoagulant terapi, vær så snill å huske på at det finnes alternativer, og din lege kan videre diskutere disse alternativene med deg.
Hvordan Warfarin fungerer
Warfarin forstyrrer hepatisk syntese av koagulasjonsfaktorer som er vitamin K-avhengige, og dermed ødelegger koagulasjonsprosessen og forhindrer dannelsen av nye blodpropper.
Inntil det avgjøres, er warfarin paret med en parenteral eller injiserbar antikoagulant som Lovenox (enoxaparin injeksjon).
Warfarin er tilgjengelig i både orale og intravenøse preparater. De fleste tar oral warfarin. Folk begynner på ca 5 mg warfarin om dagen de første dagene. Warfarin dose justeres deretter for å holde INR nivåer, tiltak av koagulasjonsstatus som jeg vil berøre litt, terapeutisk.
Hvis interessert, tilbyr nettsiden www.warfarindosing.org en gratis kalkulator for warfarin-doser.
Hvem trenger høyere doser?
Høyere doser warfarin kan være nødvendig for følgende pasientpopulasjoner:
- Afroamerikan
- Overvektige
- hypothyroid
- Alkoholavhengig
Hvem trenger lavere doser?
Omvendt bør følgende pasientpopulasjoner få lavere doser warfarin:
- eldre
- asiatisk
- hyperthyroid
- Hjertefeil
- Leversykdom
- Historie av større operasjon
- Polymorfismer i CYP2C9- eller VKORC1-gener
I tillegg til de ovennevnte pasientpopulasjonsegenskapene, er warfarindosering også justert avhengig av medisinene du tar. For eksempel øker fenytoin virkningen av warfarin og reduserer dermed INR-nivåene.
Laboratorieforanstaltningen INR (internasjonalt normalisert forhold) brukes til å bestemme koagulasjonsstatus og justere dosen av warfarin. I de fleste tilfeller varierer normale INR nivåer fra 0,8 til 1,2. Personer på warfarin holdes vanligvis på et INR nivå mellom 2 og 3, noe som betyr at disse pasientene er betydelig mer antikoagulert (har tynnere blod) enn gjennomsnittet. Mens du mottar antikoagulasjon, bør INR nivåene overvåkes regelmessig av legen din.
Hvordan diett påvirker dosering
Fordi warfarin er en vitamin K-antagonist, kan en diett rik på vitamin K senke INR-nivåene.
Spesielt grønne og grønne grønnsaker har en tendens til å være høy i vitamin K. På den annen side er poteter, frukt og frokostblandinger lavt i vitamin K. Du kan fortsatt fortsette å spise næringsrike porsjoner grønne og løvrike grønnsaker, men prøv å forbli konsekvent i ditt daglige forbruk slik at INR-nivåene dine ikke svinger.
risiko
Bivirkninger av warfarinbehandling er vanligvis begrenset til kvalme, kramper og så videre. Men warfarin øker risikoen for blødning eller blødning som kan være ganske alvorlig (tenk hjerneblødning). Ved alvorlig blødning på grunn av behandling med warfarin, kan leger administrere vitamin K for å hjelpe koagulere eller koagulere blodet.
Personer som har blødningshistorie, bør være forsiktige når de tar warfarin. Videre, når du tar warfarin, er det best å bruke en elektrisk barbermaskin og elektrisk tannbørste for å begrense risikoen for blødninger. Sørg også for å informere tannlegen din om at du er på warfarin før tannbehandling er gjort.
Fordi warfarin kan samhandle med et bredt spekter av rusmidler og kaste INR-nivåene dine, er det best at du unngår over-the-counter medisiner eller urte kosttilskudd mens du bruker denne medisinen.
Hvis du eller en elsket trenger å ta warfarin for dyp venøs trombose, hjerneslag eller en hyperkoagulerbar tilstand, husk at antikoagulant terapi med dette legemidlet er en involvert prosess. For å etablere og opprettholde riktig antikoagulasjonsstatus må du jobbe tett med legen din og helst også en diettist. Husk å være årvåken, få INR-nivåene sjekket jevnlig, arbeid med helsepersonell, og følg nøye med dietten.
> Kilder:
> Fogarty PF, Minichiello T. Disorders av hemostase, trombose, og antitrombotisk terapi. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nåværende medisinsk diagnose og behandling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mosby's Drug Reference for helsepersonell, andre utgave. Elsevier i 2010.