Svelging er noe vi tar for gitt. Men for folk som lever med multippel sklerose (MS) (MS), kan denne enkle handlingen føre til ekstrem nød når de finner seg plutselig mindre i stand til å gulp, spise eller drikke.
Leger henviser til dette symptomet som dysfagi (avledet fra gresk dys som betyr "vanskeligheter" og fagin som betyr "å spise"). Det er en forvirrende og noen ganger alvorlig tilstand som kan påvirke hvor som helst fra en tredjedel til en halvdel av mennesker som bor med MS på et tidspunkt i sykdomsforløpet.
Fører til
Svelging er en kompleks prosess som involverer både frivillige tiltak og ufrivillige reflekser. MS kan undergrave denne prosessen ved å skade visse nerver og nevrale veier i en del av sentralnervesystemet, kjent som hjernestammen , som regulerer denne prosessen.
MS svekker ikke bare svulmemuskulaturen, det kan forstyrre timingen der luftrøret (kalles luftrøret) er ment å være nært når maten går inn i fôrrøret (kalt esophagus). Når denne lukkingen ikke skje, kan en person ende opp med å hoste, kvælte eller få væsker eller mat direkte inn i lungene.
Mens dysfagi har en tendens til å påvirke mennesker med avansert sykdom, kan det virkelig skje på et hvilket som helst stadium (selv tidlig) med symptomer som varierer fra subtil til alvorlig.
Dysfagi kan bli ytterligere forverret av kronisk mangel på spytt (kjent som tørr munn ), og tørr munn er en vanlig bivirkning av visse medisiner som brukes til å behandle ulike symptomer på MS som antidepressiva og antikolinergika som brukes til å behandle blærekontrollproblemer.
symptomer
Dysfagi kan begynne nesten umerkelig hos personer med MS. Når dette skjer, kan en person begynne å spytte litt etter å ha tatt en drink eller ved et uhell kvele på et stykke mat (vanligvis krummende mat) på en måte som ikke er helt uvanlig.
Det er først når problemet blir vedvarende at folk begynner å innse at deres svelgingproblem er mer enn tilfeldig.
På denne tiden kan selve handlingen av spising forårsake angst og selv panikk, noe som fører til at noen spiser mindre og mindre for frykt for kvoking.
Alt i alt er symptomene på dysfagi relatert til den spesifikke fasen av svelgingsprosessen som er berørt av MS. Gitt at denne prosessen kan ta opptil 30 forskjellige muskler, kan typene og alvorlighetsgraden av symptomene variere vesentlig fra person til person, og kan omfatte:
- Vanskelighetsgrad å tygge
- Hoster under eller etter svelging av mat
- Overdreven spytt eller dråpe
- Mat stikker i halsen
- Choking på mat eller drikke
- Har en svak, myk stemme
- Manglende evne til å svelge eller flytte mat inn i baksiden av munnen
- Hoste eller oppkast av mat
- Får (aspirerer) mat eller væske inn i lungene
På grunn av vanskeligheter med å svelge, er det ikke uvanlig for personer med MS-relatert dysfagi å oppleve vekttap, dehydrering og underernæring som tilstanden vedvarer eller forverres.
Enda verre, når dysfagi får mat eller væske til å bli fanget i lungene, kan en person utvikle abscesser eller aspirasjon lungebetennelse (en type lungebetennelse ved hvilken bakterier i mat forårsaker infeksjon). Begge er farlige forhold og er blant de ledende dødsårsaker hos mennesker med avansert MS.
Diagnose
Dysfagi kan ikke være mye av et problem i de tidlige stadiene, og faktisk kan det aldri gå videre til å være noe mer enn en irritasjon.
Det er imidlertid viktig å gi legen din råd om du har problemer med å sluke - om bare å vurdere hva som foregår og for bedre å overvåke symptomene som går framover.
Diagnose innebærer vanligvis en eller flere rutinemessige undersøkelser:
- Orale motoreksaminer utføres av en talepathologist for å se hvordan musklene beveger seg i halsen og lytte til hva stemmen din høres ut som.
- Videofluoroscopy er en type røntgen som registrerer svelgingsprosessen.
- Fiberoptisk endoskopi innebærer bruk av lite kamera satt inn i nesen eller halsen for å se på prosessen med å svelge.
Ledelse
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, vil behandling typisk innebære å endre til hvordan du spiser i stedet for å bruke direkte medisinsk inngrep.
Blant de mulige alternativene:
- Modifikasjon av diett er sentralt for å opprettholde god ernæring og hydrering. Dette kan omfatte mykgjøring av harde matvarer med vann eller valg av matvarer med mykere, tynnere konsistens. Ta mindre biter og tygge lenger også hjelp. Det er ofte best å jobbe med en dieter for å sikre at du møter dine ernæringsmessige behov.
- Justering av posisjonen til hodet og nakken kan noen ganger lette svetteproblemer. Dette er en prøve-og-feil-prosess som kan innebære å tømme haken, vippe hodet, eller sitte opp rett til bedre å sikre at maten går ned på riktig måte.
- Utføre muskelforsterkende øvelser er noe talepatologen din kan lære deg, og kan bidra til å forbedre noen av de svelgingsproblemer du måtte oppleve.
I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med et fôrrør (enteral ernæring) for å levere mat og væsker direkte til magen.
Et ord fra
Som de fleste symptomer på MS krever behandling av dysfagi en kombinasjon av terapier for å optimalisere ernæring, minimere ubehag, forhindre infeksjon og vekttap, og behandle de psykologiske og andre fysiske konsekvensene av dysfagi (for eksempel tap av nytelse i løpet av måltiden eller følelsen av å bli utmattet under måltider).
Sørg for å holde kontakten med legen din og din talespråklige patolog når det gjelder svelging, da det kan vokse og avta med tiden, og kreve endring i behandlingsplanen.
> Kilder
> Miller, R. og Britton, D. (2011) "Demyeliniserende sykdom i det sentrale nervesystemet (CNS)." Dysfagi i nevromuskulær sykdom. San Diego, California: Plural Publishing, s. 161-183.
> Nasjonalt MS Society. Dysfagi.