Depresjon er ikke noe å skamme seg for og er ikke din feil. I mennesker med MS, er depresjon forårsaket av komplekse fysiske, kjemiske og / eller emosjonelle prosesser og interaksjoner som ikke engang leger og forskere forstår fullt ut. Den gode nyheten er at depresjon kan behandles i den rette legenes hender.
Hva slags doktor bør jeg se etter depresjon hvis jeg har MS?
Selv om alle leger kan foreskrive antidepressiva medisiner, er den mest spesialiserte psykiatriske fagpersonen en psykiater.
Behandlingen av depresjon krever nøye overvåkning og individuelle behandlingsplaner, slik at det er ideelt hvis du finner en lege som behandler andre pasienter med MS.
Depresjon i MS er kompleks. For eksempel, mange av symptomene på MS som tretthet, kognitive problemer, fysisk treghet og problemer som sover, etterligner symptomene på depresjon og vice versa.
I tillegg har noen av de sykdomsmodifiserende terapiene for MS, som interferonterapiene Avonex og Betaseron, depresjon som en bivirkning. En lege som har erfaring med både MS og depresjon vil kunne "untangle" symptomlisten og bestemme det beste forløpet for behandlingen.
Den beste måten å finne en psykiater på som har erfaring med MS er å spørre din nevrolog for en henvisning. Du kan også kontakte hovedkontoret eller ditt lokale kapittel i National Multiple Sclerosis Society for navnene på leger som har erfaring med både depresjon og MS i ditt område.
Hvordan er depresjon diagnostisert?
Siden det ikke er noen blodprøve eller annen "biomarkør" -prøve for depresjon, vil legen din komme til en diagnose ved å høre historien din om hvorfor du søkte behandling, spørre deg en rekke spørsmål og observere din oppførsel under avtalen. Når det er sagt, pleier legene ofte å sjekke blodarbeidet ditt for å utelukke helsemessige forhold som kan etterligne depresjon som skjoldbrusk sykdom eller anemi .
I tillegg vil du sannsynligvis bli spurt om en liste over dine spesifikke symptomer som tristhet, tretthet, pessimisme, sovende problemer og følelser av skyld eller håpløshet. Legen din vil også spørre om hvor lenge du har hatt hvert symptom, og hvor alvorlige symptomene dine er. Legen vil også spørre deg om hvilken som helst historie med depresjon og behandling, bruk av narkotika og alkohol, nåværende medisiner, slektninger med en depresjonshistorie, og hvis du noen gang har hatt tanker om å skade deg selv eller begå selvmord. Mens mange av disse spørsmålene kan være ubehagelige, er det viktig at du svarer ærlig.
Medisiner for depresjon
Det er flere klasser av medisiner for depresjon. De mest brukte dagene er:
- Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI): SSRI er de mest foreskrevne antidepressiva og inkluderer Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Paxil (paroksetin) og Lexapro (escitalopram).
- Selektive serotonin- og norepinefrinreopptakshemmere (SSNRI): Effexor (venlafaxin) og Cymbalta (duloksethydroklorid) er to SSNRI-legemidler som noen ganger brukes til å behandle depresjon. Cymbalta brukes også til å behandle nevropatisk smerte, så det kan være et godt alternativ for personer med smerte og depresjon.
- Tricykliske antidepressiva: De trisykliske antidepressiva, som Elavil® (amitriptylin) og Pamelor® (nortriptylin), har en tendens til å ha bivirkninger som døsighet, forstoppelse eller vanskeligheter med å lede urin. Dette kan gjøre at MS-symptomene dine føler seg verre. Derfor blir de vanligvis ikke brukt som en førstebehandling for depresjon i MS. For behandlingst resistente depresjon kan de imidlertid brukes alene eller i kombinasjon med andre medisiner.
Hvordan legen din velger antidepressiva, er basert på en rekke faktorer som bivirkninger av medisinen, hvor ofte det tas, de mest bemerkelsesverdige eller plagsomme depressive symptomene, kostnadene og preferansen som pasient.
Hva du bør vite om depresjonsbehandling
Det er viktig å være klar over at antidepressiva kan ta seks til åtte uker for å nå full effekt. Du bør forvente å få regelmessige avtaler med legen din, spesielt når du starter en ny behandling, slik at hun kan overvåke ditt svar på terapien og avgjøre om doseringsjusteringer må gjøres.
Husk, det er sjeldent at den perfekte medisinen i den perfekte doseringen er foreskrevet første gang, da alle er unike i deres respons. Vellykket behandling av depresjon krever tålmodighet og samarbeid fra både legen og pasienten, men belønningen er verdt innsatsen.
Også forskning har vist at den mest effektive behandlingen for depresjon i MS er en kombinasjon av behandling med antidepressiva medisiner og "talk therapy" eller psykoterapi. Din psykiater kan selv gi psykoterapi eller jobbe tett med en psykoterapeut som han kan henvise deg til. Også ditt lokale MS Society-kapittel kan gi deg en liste over MS-støttegrupper i ditt område eller terapeuter som har erfaring med å jobbe med mennesker med MS.
kilder
Goldman Consensus Group. Goldman Consensus-uttalelsen om depresjon i multippel sklerose. Mult Scle r. 2005 juni; 11 (3): 328-37.
National Multiple Sclerosis Society. (2016). Depresjon.