Så enkelt som det kan virke, er svelging faktisk en av de mest kompliserte handlinger utført av kroppene våre. Denne tilsynelatende enkle og automatiske handlingen innebærer en rekke handlinger som må skje i en nøyaktig orkestrert tredelingssekvens som involverer flere områder av nervesystemet.
Det er frivillige eller forsettlige handlinger som er involvert i å svelge, samt ufrivillige eller refleksive handlinger som er involvert i å svelge.
De tre faser av svelging er beskrevet nedenfor:
Oralfasen
Svelging starter med den muntlige fasen. Denne fasen begynner når maten legges i munnen og fuktes med spytt. Den fuktige maten kalles en matbolus.
Maten bolus frivillig tygges med tennene som styres av muskler av mastication (tygging). Under denne fasen blir mat tilberedt i en mindre størrelse som er godt smurt slik at den lett kan passeres fra forsiden til munnen. Maten bolus blir så frivillig flyttet lenger inn i oropharynxen (øvre del av halsen).
Fra oropharynx, er food bolus videre kanalert på baksiden av tungen og andre muskler i nedre delen av svelget. Dette trinnet krever også frivillig forhøyning av myk gane for å hindre at maten kommer inn i nesen.
Musklene som styrer den muntlige fasen av svelging, stimuleres av nerver som ligger i hjernestammen, kalt kranialnervene.
Kranialnervene som er involvert i å koordinere denne fasen inkluderer trigeminusnerven, ansiktsnerven og hypoglossalnerven.
Faryngefasen
Når matbolusen når strupehodet, aktiverer spesielle sensoriske nerver den ufrivillige fasen av svelging. Svelgningsrefleksen, som er formidlet av svelgingssenteret i medulla (den nederste delen av hjernestammen), fører til at maten ytterligere presses tilbake i strupehodet og spiserøret (matrøret) ved rytmiske og ufrivillige sammentrekninger av flere muskler i baksiden av munnen, svelgen og spiserøret.
Fordi munnen og halsen tjener som innganger for både mat og luft, gir munnen en rute for luft for å komme inn i luftrøret og inn i lungene, og det gir også en rute for mat for å komme inn i spiserøret og inn i magen.
En kritisk del av pharyngeal-fasen er ufrivillig lukning av strupehode ved epiglottis og vokalbånd, og midlertidig hemming av puste. Disse tiltakene hindrer at mat går ned i feil rør i luftrøret (luftrør).
Lukking av strupehodet ved epiglottis beskytter lungene mot skade, da mat og andre partikler som kommer inn i lungene, kan føre til alvorlige infeksjoner og irritasjon av lungevevvet. Lungeinfeksjoner forårsaket av problemer med faryngefasen av svelgningsrefleksen er kjent som aspirasjons lungebetennelse .
Den esophageal fase
Som mat forlater svelget, går det inn i spiserøret, en rørlignende muskulær struktur som fører mat inn i magen på grunn av sin kraftige koordinerte muskulære sammentrekninger. Fordelingen av mat gjennom spiserøret i denne fasen krever den koordinerte virkningen av vagusnerven , glossopharyngeal nerve og fra nervefibre fra sympatisk nervesystem.
Spiserøret har to viktige muskler som åpner og lukker refleksivt ettersom mat bolus blir bragt ned under svelging. Disse musklene, som kalles sphincters, tillater matbolus å strømme i en fremadrettet retning, samtidig som det forhindrer det i å gå i feil retning (regurgitation).
Både esophageal sphincters, først den øvre og deretter den nedre, åpnes som svar på presset av matbolusen og nærmer seg mat-boluset.
Den øvre esophageal sphincter forhindrer mat eller spytt fra å bli revet tilbake i munnen, mens den nedre esophageal sphincter sikrer at mat forblir i magen, og forhindrer regurgitering tilbake i spiserøret.
Ved å gjøre det, spiser esophageal sphincters som en fysisk barriere for oppblåst mat.
dysfagi
Generelt kan friske mennesker svelge med svært lite bevisst tanke og innsats. Hvis nervesystemet blir forstyrret på grunn av et slag eller en annen sykdom, kan det oppstå problemer med svelging. Svelging vanskeligheter refereres til som dysfagi. Dysfagi kan føre til problemer som choking, mangel på appetitt og vekttap, og aspirasjon lungebetennelse.
Et ord fra
Hvis du har opplevd et slag eller en annen nevrologisk sykdom, kan du gjennomgå en svelging evaluering for å avgjøre om du har dysfagi. Hvis du har tegn på dysfagi, må du ha tale og svelge terapi slik at dine svelgingsmuskler kan få muligheten til å forbedre så mye som mulig.
> Kilder:
> Forholdet mellom dysfagi, nasjonale institutter for helsemessige slagsmål og prediktorer av lungebetennelse etter iskemisk slag, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 september; 24 (9): 2088-94