Helvedesild påvirker omtrent en av hver tredje person i USA, så sjansene er at du sikkert allerede kjenner noen som har hatt det. Men selv om du selv kan se på tegn og symptomer på helvedesild selv, er det fortsatt viktig å bli sett av en helsepersonell for en offisiell diagnose og riktig behandlingsplan.
For de med et klassisk tilfelle av sykdommen, kan leger typisk diagnostisere helvedesild bare ved å se på utslett og stille noen spørsmål om din medisinske historie.
Men for de med mer uvanlige symptomer, som for eksempel utslett som strekker seg helt over kroppen eller ingen utslett på alle laboratorietester, kan det være nyttig diagnostisk verktøy.
Fysisk eksamen
Når utslett ser ut, er tegn og symptomer på helvetesild - også kalt herpes zoster - ganske særpregede og er ofte nok alene for en lege for å gjøre en diagnose og anbefale behandling.
Under en fysisk eksamen vil helsepersonell spørre deg om din medisinske historie, blant annet om du har hatt vannkopper eller fått vovkoppevaccinen. De vil også ta en titt på utslett (hvis en er til stede) for å se om det har alle telltale tegn på en helvetesutslett, inkludert å være konsentrert på den ene siden eller et område av kroppen, prikking, kløe eller brennende, eller om utslettene begynner eller allerede har blæret.
Selv om det ikke er vanlig, kan du i noen tilfeller ha smerte eller stikk forbundet med helvetesild uten utslett - en tilstand som heter zoster sinus herpete.
Hvis det er tilfelle, vil legene sannsynligvis søke bekreftelse av diagnosen ved å bestille laboratorietester i tillegg til å gjennomføre en fysisk eksamen.
Labs and Tests
Hvis du ikke har utslett, eller hvis utslett strekker seg over kroppen eller ser ut som det kan være en annen type utslett som herpes simplex eller kontaktdermatitt - kan legen din trenge laboratorietester for å diagnostisere helvetesild.
Polymerase Chain Reaction (PCR)
Polymerasekjedereaksjon (PCR) er en laboratorieteknikk som brukes til et bredt spekter av formål, blant annet for å spore DNA fra varicella-zoster-viruset, det patogen som forårsaker helvedesild.
Vanligvis referert til som "molekylær fotokopiering" bruker PCR swabs som vanligvis tas fra shingles blisters eller scabs, og kopierer deretter (forsterker) virus-DNA for enkel deteksjon. I noen tilfeller kan en spyttpinne også brukes, men det er ikke like pålitelig som prøver tatt fra blister.
Når pinnen er tatt, er PCR-prosessen nesten helt automatisert og ganske rask, og gir vanligvis resultater innen en dag. I tillegg til å spotte viruset, kan PCR også bidra til å avgjøre om utslett er forårsaket av vill varicella eller (i svært sjeldne tilfeller) av en vaksinestamme.
Andre diagnostiske metoder, som f.eks. Direkte fluorescerende antistoff (DFA) eller Tzanck-smurtest, anbefales ikke fordi de ikke er like følsomme som PCR.
Serologiske metoder
Hvis du har et atypisk utslett, eller det ikke er noen gode swabs å bruke som en prøve for PCR, kan serologisk testing brukes i tillegg til en fysisk undersøkelse for å diagnostisere helvetesild, vanligvis ved å lete etter antistoffer i blodet ditt.
Når du er utsatt for varicella-zoster-virus, gjør kroppen din antistoffer for å forsvare seg.
Serologisk testing kan oppdage to typer av disse antistoffene: IgM og IgG. IgM-antistoffer er kortsiktige antistoffer kroppen gjør for å bekjempe en varicella-infeksjon - vanligvis spiking innen en uke eller to for å få vannkopper og så igjen når / hvis viruset blir reaktivert som herpes zoster. Over tid kan disse antistoffene avta til de ikke er detekterbare, men kan gjenopplive under helvedesildsepisoder.
IgG-antistoffer, derimot, gjøres et par uker etter at de først ble smittet og forblir i kroppen på lang sikt. Nivåer er ofte påviselige for resten av livet ditt. Hvis testresultater oppdager både IgM og IgG, kan det være en indikasjon på at du har helvetesild.
Det er imidlertid viktig å merke seg at disse testene ikke er idiotsikker. Personer med svekket immunsystem, for eksempel, kan ikke starte en veldig sterk immunrespons mot enten vannkopper eller singel. I så fall kan serologisk testing gi et negativt resultat selv om de virkelig har helvedesild.
Tilsvarende, selv med et positivt testresultat, i fravær av typiske symptomer eller en komplett medisinsk historie, kan det være vanskelig å vite om du har helvetesild eller hvis det egentlig er en primær infeksjon av vannkopper. Legen din vil gjøre sitt beste for å diagnostisere og velge en passende behandling.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Helvetesild: Klinisk oversikt.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Helvetesild: Diagnose og testing.
> National Human Genome Research Institute. Polymerase Chain Reaction (PCR). National Institutes of Health.