En koronararterieanomali er en medfødt abnormitet (en defekt tilstede ved fødselen) der minst en av kranspulsårene har en unormal plassering. Unormaliteten innebærer vanligvis enten opprinnelsen til arterien eller banen som arterien tar. Avhengig av dets anatomiske egenskaper, kan en kranspulsanormalitet enten være helt godartet eller potensielt farlig.
Et uheldig aspekt ved denne tilstanden er at noen varianter av kranspulsanomali kan føre til dødelig hjertearytmi, spesielt under anstrengende anstrengelse. Følgelig utgjør medfødte abnormiteter i kranspulsårene en gruppe hjertebetingelser forbundet med plutselig død hos unge idrettsutøvere . Dessverre har en kranspulsavvikelse drastisk begrenset en idretts evne til å delta i idrett - i hvert fall til han eller hun får tilstrekkelig behandling.
Hvordan forårsaker en koronar arterieanomali problemer?
Det er mange varianter av kranspulsavvik. Mest kjent er imidlertid anomalier hvor den venstre kranspulsåren stammer fra området der høyre kranspulsår kommer fra eller omvendt. Disse forholdene anses potensielt farlige.
I slike tilfeller betyr den unormale opprinnelsen at arterien danner en skarp vinkel som kan "kink" under hardt trening når det er mer stress på karetsystemet.
Kinkingen kan kutte blodstrømmen til hjertemuskelen, som har potensial til å produsere dødelig hjertearytmi og plutselig død.
symptomer
Noen mennesker med medfødt kranspulsavvik vil oppleve symptomer under trening, som brystsmerter eller kortpustethet, eller noen ganger tap av bevissthet ( synkope ).
Men så uheldig som det er plutselig død vanligvis det første symptomet.
Diagnose
Mesteparten av tiden er fysisk undersøkelse normal, og med mindre atleten beskriver symptomene under treningen, er det ingen grunn til at legen mistenker tilstanden. Hvis tilstanden er mistenkt, kan den noen ganger bli diagnostisert med en hjertemessig MR- studie eller en hjerte-CT-skanning, selv om en hjertekateterisering fortsatt anses som gullstandarden for å gjøre diagnosen. Om lag 1 av 20 pasienter som har hjertekateterisering for brystsmerter, viser seg å ha en kranspulsavvik.
Koronararterieanomalier er assosiert hos noen pasienter med andre typer medfødt hjertesykdom, inkludert tetralogi av Fallot og transponering av de store arteriene .
Hvis en medfødt kranspulsavvik er diagnostisert, kan den vanligvis behandles effektivt med hjerteoperasjon , å re-route eller omgå den berørte arterien.
Generelle treningsanbefalinger
I henhold til den 36. Bethesda-konferansen fra 2005 om kvalifikasjonsanbefalinger for konkurrerende idrettsutøvere med kardiovaskulære abnormiteter, skal idrettsutøvere som har medfødte kranspulsavvik, avstå fra all konkurransedyktig sport. Imidlertid, etter kirurgisk korreksjon av tilstanden deres, kan disse individene igjen delta i konkurransesport.
kilder:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: medfødt hjertesykdom. J er Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M et al. En systematisk oversikt over anomaløs koronaranatomi og en undersøkelse av foreningen med plutselig hjertedød. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.