Hjertefeil tilstede ved fødsel
Gjennomføring av de store arteriene (TGA), også kalt transposisjon av de store fartøyene, er en alvorlig hjertefeil som er tilstede ved fødselen. I denne tilstanden blir posisjonen til de to hovedblodkarene som bærer blod vekk fra hjertet, aorta og lungearterien, byttet. Det er anslått at transponering av de store arteriene forekommer hos 1 av 3,500-5000 fødsler, med gutter påvirket oftere enn jenter.
Det er ikke kjent hva som forårsaker TGA.
I et normalt hjerte kommer blod fra kroppen inn i hjertet og går fra hjertet til lungene gjennom lungearterien for å få oksygen. Det kommer tilbake til hjertet og pumpes ut til kroppen gjennom aorta. Siden lungearterien og aorta er slått på TGA, kommer blod fra kroppen inn i hjertet, men blir bare pumpet tilbake til kroppen igjen uten å gå til lungene for oksygen.
Gjennomføring av de store arteriene forekommer ofte med andre hjertefeil som ventrikulær septaldefekt (VSD). I 10% av tilfellene finnes det andre typer fosterskader i tillegg til TGA.
symptomer
Symptomene på transponering av de store arteriene er tilstede ved fødselen eller kort tid etterpå. Symptomer inkluderer:
- Cyanose - I TGA er det for lite oksygen i blodet som pumpes ut til kroppen. Barnet har en blåaktig farge på huden og har kortpustethet.
- Rask pust og puls
Hvor alvorlig symptomene er, avhenger av om oksygen kan komme inn i blodet som blir pumpet ut til kroppen. En ventrikulær septalfeil er et hull i veggen midt i hjertet. Hvis den er til stede, kan det tillate noe blod som har oksygen i det for å bli blandet inn med blodet som går ut i kroppen.
I dette tilfellet vil babyen ha mindre cyanose, eller bare ha det når han eller hun gråt eller opprørt.
Diagnose
Diagnose av transponering av de store arteriene er bekreftet av et ultralyd i hjertet, kalt et ekkokardiogram . Hvis TGA mistenkes før fødselen, kan et ekkokardiogram gjøres på fosteret i livmor. Ved å diagnostisere transponering av de store arteriene før fødselen, sørger du for at barnet får den spesielle typen medisinsk behandling han / hun trenger etter fødselen.
Behandling
Kort etter fødselen begynner babyen med TGA å få en intravenøs (IV) medisin, kalt prostaglandin . Hvis det ikke er noe hull i veggen i midten av hjertet for å la blod med oksygen blandes inn med blodet som kommer til kroppen, blir et hull kirurgisk fremstilt ved hjelp av en teknikk som kalles ballon atrialseptostomi (også kjent som Rashkind fremgangsmåte).
Disse behandlingene er imidlertid midlertidige. Barnet må ha åpen hjerteoperasjon for å korrigere hjertefeilen, sette lungearterien og aorta tilbake til deres rette steder (kalt en arteriell bryteroperasjon). Operasjonen utføres vanligvis i babyens første måned i livet og kan være nødvendig innen de to første ukene i livet hvis cyanosen er alvorlig.
Inntil midten av det tjuende århundre, overlevde de fleste babyer født med transponering av de store arteriene ikke mer enn noen få måneder. Siden nyere har bedre kirurgiske teknikker og bedre omsorg etter operasjonen blitt utviklet, har bildet endret seg, og de fleste babyer med TGA overlever uten alvorlige komplikasjoner.
Kilde:
> Martins, Paula, og Eduardo Castela. "Gjennomføring av de store arteriene." Orphanet Journal of Rare Diseases 3 (2008): ePub.