Den plutselige døden til en ung, tilsynelatende sunn atlet er en stor tragedie. Selv om oddsen at en gitt idrettsutøver dør plutselig er svært liten (med estimater fra 1 til 50.000 til 1 på 300.000 over 10 år), er hver plutselig død som oppstår ødeleggende for familie, venner og samfunn.
Det store flertallet av disse plutselige dødsfallene er relatert til underliggende hjertesykdommer som ikke ble diagnostisert før dødsfallet.
Den dødelige hendelsen i seg selv er vanligvis en ondartet hjertearytmi kalt ventrikulær fibrillasjon . I de fleste av disse uheldige unge mennesker utløser intens fysisk anstrengelse, i lys av deres underliggende hjertesykdom, den dødelige arytmen.
Hjerteforhold som øker risikoen
Alderen som synes å dele "unge" idrettsutøvere fra "ikke-unge" idrettsutøvere, er 35 år. Over 35 år er plutselig død i idrettsutøvere vanligvis forårsaket av kranspulsårene på grunn av aterosklerose .
Under 35 år er plutselig død hos idrettsutøvere mest knyttet til medfødte eller genetiske hjertesykdommer, eller mindre uvanlig for infeksjoner eller inflammatorisk sykdom.
Kardiale forhold som kan øke risikoen for plutselig død, faller inn i to generelle kategorier: Strukturell hjertesykdom (hvor hjertet er strukturelt eller anatomisk, unormalt) og ikke-strukturell hjertesykdom (der hjertet er strukturelt normalt, disse pasienter har "elektriske" hjerteavvik).
Her er en liste over hjertebetingelser som kan øke risikoen for plutselig død unge idrettsutøvere.
Strukturell hjertesykdom
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Kongelige abnormiteter i kranspulsårene
- Mitral ventil prolapse
- myokarditt
- Arrytmogent høyre ventrikulær kardiomyopati
- Marfan syndrom
- Medfødt hjertesykdom
Ingen strukturell hjertesykdom
- Langt QT-syndrom
- Brugada syndrom
- Katecholamin polymorf ventrikulær takykardi
I USA er de vanligste underliggende hjerteproblemer som finnes i undersøkelsene etter ungdommer som dør plutselig, hypertrofisk kardiomyopati (36%) og medfødte abnormiteter i kranspulsårene (ca. 20%). Resten er mer eller mindre jevnt fordelt blant de andre årsakene på denne listen. Mer enn halvparten av de unge som dør plutselig med hypertrofisk kardiomyopati er afroamerikansk.
Den relative forekomsten av disse forholdene ser ikke ut til å holde for andre steder. I Nord-Italia er den vanligste årsaken til plutselig død hos unge idrettsutøvere imidlertid aritmogen høyre ventrikulær kardiomyopati (22%), mens hypertrofisk kardiomyopati bare står for 2%.
Generelt er risikoen for plutselig død høyest under fysisk aktivitet som krever a) utbrudd av ekstrem anstrengelse, for eksempel sprinting, fotball, fotball, basketball og tennis, for de fleste av disse forholdene 2) Intensive treningsprogrammer; eller 3) trene i ekstreme forhold med varme, fuktighet og / eller høyde. Øvelsesanbefalinger for hver tilstand tar derfor hensyn til disse funksjonene.
Screening unge idrettsutøvere for underliggende hjertesykdommer
Hvorvidt, og hvor omfattende, å skjerme unge idrettsutøvere for hjerteforhold som kan sette dem i fare for plutselig død, viser seg å være et vanskelig og litt kontroversielt spørsmål .
kilder:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Anbefalinger for fysisk aktivitet og rekreasjonssportsdeltakelse for unge pasienter med genetiske kardiovaskulære sykdommer. Sirkulasjon 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjørnstad, HH, et al. Anbefalinger for konkurransedyktig idrettsdeltakelse i idrettsutøvere med kardiovaskulær sykdom: et konsensusdokument fra studiegruppen for sportskardiologi fra arbeidsgruppen for hjerterehabilitering og treningsfysiologi og arbeidsgruppen for myokardiale og perikardiale sykdommer i det europeiske kardiologiske samfunn. Eur Heart J 2005; 26: 1422.