Alternativer for håndtering av knuste ben
Broken bein er en av de vanligste ortopediske skader. Frakturer krever behandling som kan være så enkel som hvile, eller så invasiv som kirurgi. Det er mange faktorer som må vurderes for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen av en knust bein, inkludert:
- Plassering av den ødelagte benen
- Justering av brukket
- Pasientens forventninger
Noen av de mest brukte bruddbehandlingene er beskrevet her.
immobilisering
Den vanligste typen bruddbehandling er med immobilisering. Det finnes forskjellige typer immobilisering, inkludert splint, braces, støp, slynger og andre.
Cast immobilisering er den vanligste metoden der et materiale (typisk gips eller glassfiber) er viklet rundt en skadet ekstremitet og får herdes. Casts kommer i et uendelig antall former og størrelser og krever riktig cast-pleie .
Frakturer behandlet med immobilisering må tilstrekkelig justeres for å gi helbredelse med gode resultater. Hvis tilpasningen av brukket ikke er tilstrekkelig, vil det bli behov for ytterligere behandling.
Redusere (reseting) den ødelagte benet
En prosedyre kalt en bruddreduksjon , eller redusere en brudd , er et inngrep for å bedre justere de ødelagte beinene. En bruddreduksjon kan enten gjøres som en lukket reduksjon (nonsurgisk) eller en åpen reduksjon (kirurgi).
En typisk lukket reduksjon utføres enten ved å gi lokalbedøvelse til den knuste bein eller en generell anestesi , etterfulgt av en spesifikk manøvre for å forsøke å tilpasse den ødelagte benen. Etter en lukket reduksjon, ville en splint eller støpe brukes for å holde beinene i den forbedrede tilpasningen.
Traction
Traction er en eldre form for bruddbehandling som brukes mye mindre vanlig i dag. Det er imidlertid visse situasjoner hvor trekkraft kan være et svært nyttig behandlingsalternativ.
Traction innebærer forsiktig trekking av ekstremiteten for å justere beinene. Ofte er en metallpinne plassert i benet på den andre siden av brudddet, dette kalles skjelettdreksjon. Tau og vekter er festet til tappen for forsiktig å trekke benfragmentene inn i justering.
Hudtrekk er et lignende konsept, men i stedet for at en pinne settes inn i beinet, trekkes trekkraften bare ved å trekke eksternt på ekstremiteten. Hudtrekk kan ikke trekke med så mye kraft som skjelettdreksjon, så hvis trekkraft brukes i mer enn en kort tid, er vanligvis skelettdriksjon favorisert.
Pins
Pins brukes ofte til å stabilisere mindre bein (for eksempel hånd og håndledd), for eksempel når en lukket reduksjon kan brukes til å forbedre justeringen, men et kast er ikke tilstrekkelig til å holde beinene på plass.
Pins plasseres vanligvis gjennom huden i en prosedyre kalt en lukket reduksjon med perkutan pinning (CRPP). Pinnene er plassert i et operasjonsrom, men kan typisk fjernes på legen din og det er lite ubehag i de fleste prosedyrene for fjerning av pinne. Hvis det er ubehag, kan fjerningen utføres i operasjonen.
Ekstern fiksering
Ekstern fiksering bruker også pinner som kommer inn i huden, men holdes sammen utenfor kroppen med en ramme for å opprettholde justering. Ekstern fiksering er et utmerket alternativ med alvorlige traumer som de kan påføres raskt, de kan justeres etter behov, og de gir tilgang til hud og myke vevsår. Ekstern fiksering brukes ofte med åpne brudd .
Ekstern fiksering kan også være nyttig når det er betydelig hevelse som kan gjøre operasjonen for risikabelt. Ved midlertidig immobilisering av brudddet, kan hevelsen bli bedre, og intern fiksering kan vurderes på et senere tidspunkt.
Åpne reduksjon med intern fiksering
Åpen reduksjon betyr at kirurgisk åpner bruddstedet, juster benfragmentene, og hold dem på plass. Den vanligste typen intern fiksering er metallplater og skruer, selv om det er mange enheter som kan brukes til å stabilisere ulike typer frakturer.
Åpen reduksjon med intern fiksering (ORIF) er den foretrukne behandlingen for en rekke forskjellige typer frakturer:
- Frakturer som har en tendens til å forflytte seg med immobilisering
- Frakturer som er dårlig lined up
- Frakturer rundt ledd som har betydelig felles skade
Bestemme når en brudd skal ha operasjon er en kompleks beslutning som må ta hensyn til mange variabler, inkludert type, plassering og alvorlighetsgraden av bruddene, samt pasientens forventninger. I noen situasjoner må metallimplantater kanskje fjernes på et senere tidspunkt.
Intrameduallary Rodding
Intramedullary (IM) rodding er en kirurgisk prosedyre for å stabilisere en knust bein ved å sette inn en metallstang i den hule medulære kanalen i beinet. Denne delen av beinet (der beinmargen er) kan brukes til å holde stangen og tillate tidlig bevegelse og vektlagring.
IM rodding er ofte den foretrukne behandlingen for brudd på de nedre ekstremitet lange bein som ikke er nær leddene (benendene). I disse tilfellene kan pasientene fortsette å gå mye raskere enn med andre typer bruddbehandling.