Alt om Lisfranc Fraktur
En Lisfranc-skade er en skade på leddbåndene som forbinder beinene på midtfoten og forfoten. Noen ganger er skaden en enkel dislokasjon ( ligamentskade ), og noen ganger oppstår en brukket bein, en Lisfranc-fraktur / dislokasjon. En forstyrrelse oppstår når det er en separasjon av den normale skjøtelinjen mellom forfoten og midtfoten. Når det også er en brudd, forekommer den knuste ben vanligvis i midfoot bein.
Foten er delt inn i tre primære deler. Forfoten området består av tærne; midtfoten består av de små beinene som heter navicular, cuneiform og cuboid; og bakfoten som består av talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Den Lisfranc ledd er ved krysset av bein i forfoten og midtfoten.
Årsaker til Lisfanc Skade
Lisfranc-skaden er oppkalt etter den franske kirurgen Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den originale skaden beskrevet av Lisfranc oppstod vanligvis da en soldat falt fra hesten sin, men foten hans ble ikke løslatt fra stirrup, eller så forteller historien. I dag oppstår de fleste skader på midtfoten på grunn av et plagsomt skritt på ujevn overflate, sportsskader eller bilkollisjoner.
Lisfranc Injury Diagnosis
Det er viktig å ha stor mistanke for Lisfranc-skade når det er smerte og hevelse i midtfoten. Disse skader kan være vanskelig å diagnostisere, og uten riktig behandling er det ofte dårlige resultater.
Enhver pasient med symptomer på en Lisfranc-skade bør vurderes av en lege.
Vanlige symptomer på en Lisfranc skade inkluderer
- Smerter i midten av foten
- Hevelse og blåmerker
- Smerte med å gå / stå
Lisfranc skader kan være ganske subtil på røntgen utseende. For bedre å tydeliggjøre skaden, er det noen ganger nødvendig å bruke en kraft til foten for å understreke den unormale justeringen.
Det er også vanlig å utføre en røntgenvisning av den normale foten samt den unormale foten for å bedre definere skaden. Hvis det er et spørsmål om skaden, kan det bli anbefalt ytterligere testing inkludert CT-skanning eller MR.
Dessverre er mange av disse personskader ikke lagt merke til uten å oppnå den riktige testen. Mange Lisfranc skader er misdiagnosed som en fotforsterkning.
Behandling av Lisfranc Skader
Ofte er behandlingen av en Lisfranc-skade kirurgisk, selv om enkelte mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis det er minimal separasjon av beinene, er det et passende alternativ for en stiv gående støpe som er brukt i ca. åtte uker. Den mer vanlige behandlingen er imidlertid å sikre de knuste og ødelagte beinene med enten internt (skruer) eller eksternt (pin) fiksering.
Kirurgi er rettet mot å gjenopprette normal justering av leddene, og deretter sikre beinene i denne rette posisjonen. Den sterkeste fikseringen er vanligvis med flere metallskruer, plassert gjennom forskjellige ben for å sikre midtfoten i forfoten i riktig justering. Normal gjenoppretting innebærer 6-8 uker uten vekt på foten. Foten er vanligvis beskyttet i en walking boot i flere uker, og skruene er vanligvis fjernet etter 4-6 måneder.
Fullstendig utvinning tar vanligvis 6-12 måneder, og med mer alvorlige skader kan det føre til permanente fotproblemer.
Den vanligste komplikasjonen ved Lisfranc-skaden er leddgikt av foten. Posttraumatisk leddgikt etterligner slitasje-leddgikt, men kurset akselereres på grunn av skade på leddbrusk . Leddgikt kan føre til kronisk smerte i den skadede ledd. Hvis det er kronisk smerte som følge av posttraumatisk leddgikt, kan en kirurgisk prosedyre kalt fusjon bli nødvendig.
En annen mulig komplikasjon av en Lisfranc-skade kalles compartment syndrom. Fellesyndromet oppstår når en skade forårsaker alvorlig hevelse i en inneholdt del av kroppen.
Hvis trykket fra hevelsen økes tilstrekkelig i et begrenset område, kan blodtilførselen til dette området bli begrenset, og kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Watson TS, et al. "Behandling av Lisfranc Joint Skade: Gjeldende Begreper" J er Acad Orthop Surg Desember 2010; 18: 718-728.