Dyspnéintervensjoner for å hjelpe hospice og palliative-care pasienter
Terminalt syke pasienter i hospice eller palliative-care-innstillinger kan oppleve problemer med å puste som de nærmer seg slutten av livet. Denne artikkelen forklarer hva dyspnø er, hva som forårsaker det, og tilbyr noen medisinske og ikke-medisinske inngrep / behandlinger som kan hjelpe pasientene å puste lettere.
Hva er Dyspnea?
Dyspné er kortpustethet eller vanskelig eller pustet arbeid, som noen ganger kan oppstå plutselig.
Personer som opplever dyspnø, beskriver ofte det som kortpustethet , tetthet i brystet, å kjempe for luft eller føle seg forkjølet; eller de kan bare si: "Jeg kan ikke puste."
I noen tilfeller øker pasientens respirasjonsfrekvens (hvor raskt han eller hun puster inn og ut), og brystet kan trenge seg som pasienten prøver å få nok luft mens han puster. Hvis en persons oksygenivåer er alvorlig kompromittert, kan misfarging forekomme i hans eller hennes negler og / eller lepper.
Hva forårsaker dyspnø?
Det er mange årsaker til dyspnø i utelukkede situasjoner . Ofte er årsaken direkte relatert til pasientens underliggende sykdom - spesielt hvis diagnosen involverer hans respiratoriske system, som lungekreft eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Dyspné kan også oppstå på grunn av sekundære årsaker, som lungebetennelse eller kjemoterapi. Vanligvis kan flere faktorer bidra til en terminalt syk pasient som opplever dyspnø.
Fordi puste er noe vi vanligvis tar for gitt, opplever personer som opplever dyspné ofte økt angst . Anslagsvis 55-70% av hospice- og palliative-pasientene nærmer seg dyspnø, og noen pasienter finner kortpustethet / pustevansker mer forstyrrende enn fysisk smerte.
Angst kan forårsake kognitive, følelsesmessige, atferdsmessige og fysiske manifestasjoner som forverrer dyspné, så det er viktig å klare en patients angst også.
Medisinsk Dyspné Intervensjoner
Fordi målet om palliativ omsorg og hospice er å gi trøst til pasientene med sykdom, bør du sannsynligvis ikke ringe 911. I slike situasjoner, hvis din kjære eller pasient opplever dyspné, bør du straks kontakte hans behandlende lege. Legen eller en sykepleier vil veilede deg i den beste behandlingen for å gi deg komfort. Hvis pasienten din er under hospice-omsorg, bør du ringe til hospice-byrået og en hospice-sykepleier vil gi deg instruksjoner over telefonen før du muligens sender en sykepleier ut for å evaluere pasientens symptomer.
Ellers fokuserer medisinske behandlinger / inngrep for dyspnø i hospice og palliative-pleieinnstillinger generelt på å lindre pasientens følelse av pustenhet , for eksempel:
- Oksygen : Tilførsel av oksygen er vanligvis den første behandlingslinjen.
- Medisiner : Hvis årsaken til dyspné er en kronisk sykdom, som for eksempel KOL, kan medisiner i bruk for den sykdommen bli revurdert og justert om nødvendig. Morfin er vant til å lindre pusten fordi den utvider blodårene i lungene, reduserer respirasjonsfrekvensen, og øker pustdypet. Alt dette kan også redusere pasientens angstnivå. Mens anti-angst medisiner kan redusere pasientens følelser av engstelse og øke hans eller hennes komfortnivå, kan de også gjøre dyspné verre, men.
Ikke-medisinske dyspnéintervensjoner
Ikke-medisinske inngrep er svært viktig for å behandle dyspnø og kan implementeres under medisinsk behandling eller mens du venter på at medisinsk hjelp kommer. Noen ting du kan gjøre inkluderer :
- Kjøle rommet og sørg for at pasienten har på seg lette klær.
- Øk fuktighetsnivået i rommet.
- Bruk en vifte til å blåse luft direkte på pasientens ansikt, forutsatt at han eller hun kan tolerere denne følelsen.
- Åpne et nærliggende vindu for å gi en bris og / eller frisk luft.
- Ha pasienten sitt oppreist i sengen og utfør dyppustøvelser.
- Prøv en avslappeteknikk, for eksempel å spille avslappende musikk, bruke massasje eller en annen avslappende touch av pasientens valg. Du kan også vurdere å bruke guidet bilder eller meditasjon , som er to teknikker som kan hjelpe.
- Gi følelsesmessig støtte til pasienten ved å lytte nøye til det han eller hun sier og gi trygghet.
Redigert og oppdatert av Chris Raymond, 14. april 2016 .
> Kilder :
"Dyspné i døende pasienter" av David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juli 1993. Hentet 13. april 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Vanlige problemer: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > og > Coyle, N .; Lærebok for palliatativ sykepleie , Oxford University Press, 2006.