Forstoppelse er en reduksjon i hyppigheten av passasje av velformede avføring og er preget av avføring som er vanskelig og liten og vanskelig å utvise. Det er en subjektiv tilstand, forskjellig for individer basert på deres normale mønster av tarmbevegelser og deres symptomer på ubehag. Det kan skyldes alt som reduserer tarmens motilitet eller hindrer tarmene.
Forstoppelse skjer ofte hos pasienter nær livets slutt. Kreftpasienter kan ha den høyeste prevalensen, med så mange som 70 prosent til 100 prosent av pasientene som opplever forstoppelse på et eller annet tidspunkt i løpet av sykdommen. Denne tilstanden påvirker en pasients livskvalitet vesentlig. Det forårsaker fysisk, sosial og psykologisk lidelse for pasienter, som også kan påvirke sine omsorgspersoner.
symptomer
Det første tegn på forstoppelse er en reduksjon i frekvensen og mengden av avføring. Pasienter og deres omsorgspersoner vil noen ganger tilskrive denne nedgangen til redusert inntak av mat eller væsker. Fordi forstoppelse er subjektiv, kan det være forskjellig for en annen pasient. For eksempel, hvis en pasient vanligvis har tarmbevegelse hver dag og plutselig begynner å ha dem tre ganger i uken, bør forstoppelse vurderes. Hvis en pasient normalt har tarmbevegelse annenhver dag, går to eller tre dager uten en kanskje ikke et problem.
Andre tegn på forstoppelse inkluderer oppblåsthet , abdominal distans , en endring i mengden gass som passeres, oser av flytende avføring, rektal smerte eller trykk, rektal smerte med tarmbevegelser og manglende evne til å passere avføring. Hvis forstoppelse har vært ubehandlet i noen tid, kan kvalme og oppkast også forekomme.
Fører til
Forstoppelse kan være forårsaket av sykdommen. Kreftrelatert forstoppelse kan skyldes svulster i eller nær fordøyelsesorganer, ryggraden eller bekkenregionen. Tumorene kan komprimere eller hindre tarmen eller redusere tarmens motilitet.
Nevrologiske sykdommer, som for eksempel Parkinsons , MS , og ALS-noen ganger forstyrrer gastrisk motilitet. Diabetes kan forårsake nevropati som fører til nedsatt bevegelse i tykktarmen. Andre forhold, som hypothyroidisme, kan også føre til forstoppelse.
Livsstilsendringer som nedsatt appetitt og væskeinntak kan føre til hyperkalsemi eller økt kalsium i blodet, noe som igjen kan føre til redusert vannabsorpsjon i tarmen, noe som forårsaker forstoppelse. Svakhet og nedsatt aktivitet påvirker evnen til å bruke bukveggmuskulaturen og å slappe av bekkenbunnsmusklene, noe som er essensielt for riktig eliminering.
Medikamenter kan også være skyld i forstoppelse. Opioide analgetika, som morfin og oksykodon, reduserer tarmens motilitet ved å undertrykke forover peristaltikk og øke tonen i den analfinkteren. Opioider øker også absorpsjonen av vann og elektrolytter i stor og tynntarm, noe som fører til harde, tørre avføring.
Andre medisiner som kan bidra til forstoppelse inkluderer:
- Vinka alkaloid kjemoterapi som Velban (vinblastin)
- Antikolinerge legemidler som fenergan (prometazin)
- Tricykliske antidepressiva som Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsoniske stoffer inkludert levodopa
- Iron kosttilskudd
- Antihypertensive midler (høyt blodtrykk medisinering)
- Antihistaminer som Benadryl (difenhydramin)
- antacida
- Diuretika inkludert Lasix (furosemid)
Hvordan kan jeg forhindre eller behandle forstoppelse?
Effektiv forstoppelse forebygging er basert på tilstrekkelig væskeinntak, et riktig kosthold og fysisk aktivitet (være aktiv motiverer tarmene).
kilder:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Vanlige problemer: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR og Coyle, N; Lærebok for palliatativ sykepleie, Oxford University Press, 2006.