Når skal du stoppe Aricept, Namenda & Excelon i Alzheimers
Se for deg dette; Du er den viktigste omsorgspersonen for din kjære, og du vil gi best mulig omsorg for ham. Det inkluderer å vurdere hvilke medisiner han mottar og om de skal fortsette. Selvfølgelig blir disse beslutningene tatt i samarbeid med legen sin, men etter at doktoren gir begrunnelsen for deres anbefalinger, vil hun sannsynligvis spørre deg om din mening.
Så, hva gjør vi?
Fordeler med medisiner
Medisiner er foreskrevet for personer med demens med håp om å redusere progresjonen eller til og med forbedre kognitiv funksjon for en tid. Forskning har vist at det er noen fordeler med disse medisinene, selv om de ikke kurerer sykdommen.
Behandling av Alzheimers sykdom
Det er to typer medisiner foreskrevet for å behandle Alzheimers sykdom.
- Aricept (donepezil): Godkjent for mild, moderat og alvorlig Alzheimers
- Exelon (rivastigmin): Godkjent for mild til moderat Alzheimers
- Razadyne (galantamin): Godkjent for mild til moderat Alzheimers
N-Methyl D-Aspartate (NMDA) Antagonists
Namenda (memantine) er en annen medisin som brukes til å forsinke utviklingen av demens og er godkjent for bruk i moderat til alvorlig Alzheimers sykdom.
Avbrytelse av legemidler
Vurder å avbryte medisiner når en eller begge av følgende to faktorer oppstår:
Bivirkninger
Hvis det er for mange bivirkninger eller de reduserer livskvaliteten for personen, bør det tas hensyn til å avslutte medisinen.
Ingen fordel
Hvis pasienten eller den kjære har vært på medisinen i en stund, og nå har hennes demens kommet frem til de siste stadiene, vil leger og farmakere noen ganger anbefale å avbryte legemidlet dersom det ikke er noen observert fordel.
Denne avgjørelsen kan til tider gjøres når en person velger hospice-omsorg , men på andre tidspunkter anses det som et alternativ bare hvis den oppfattede fordelen er liten eller ingen.
Hvordan skal medisiner bli utgått?
- Avbryt medisiner gradvis
- Avbryt medisiner en om gangen
Når du avslutter medisiner, må du følge med på din kjære eller pasient. Hvis du begynner å se en betydelig nedgang i kognisjon eller oppførsel, kan du kanskje spørre legen om å starte medisinen igjen.
Hvis en bemerkelsesverdig nedgang i funksjon utvikles etter seponering, kan gjenopptak av medisinen raskere enn senere øke sannsynligheten for at personen som kommer tilbake i nærheten av sin tidligere (før stopper medisinen) fungerer.
Hva har forskning vist?
Det har ikke vært mye forskning utført på å stoppe medisiner for behandling av demens. En del undersøkelser synes imidlertid å indikere at personer med demensmedikamenter ble avbrutt, mistet kognisjon og atferd raskere.
En studie sammenlignet sykehjem med demens som fikk kolinesterasehemmermedikamenter for å behandle demens til andre sykehjemboere hvis kolinesterasehemmere ble avbrutt.
Forskerne fant at de som ble avsluttet med medisiner, opplevde mer atferdsmessige utfordringer som gjentatte spørreundersøkelser og hyppige helseproblemer. Denne gruppen deltok også mindre i aktiviteter sammenlignet med de som fortsatt var på medisinering.
Lag en utdannet beslutning
I min kliniske erfaring har jeg vært vitne til en rekke resultater etter at medisiner for demens har blitt avbrutt. Til tider har det vært en nedgang i funksjon som beskrevet ovenfor etter at medisinene ble avsluttet. Det har imidlertid også vært andre situasjoner hvor det var svært liten forandring, om noen, etter at medisiner for demens ble avsluttet.
Nøkkelen er at familiemedlemmer skal være oppmerksomme på at muligheten for tilbakegang eksisterer og å ta denne avgjørelsen sammen med sin elskede sin lege.
Et ord fra
En lege foreslo følgende spørsmål når man vurderte om ikke å slutte medisiner for behandling av Alzheimers sykdom:
"Er det noe som skjer i dette livet som er bra og kan bli savnet hvis medisinen er stoppet?" (Dr. Gene Lammers)
Beslutningen om å fortsette eller slutte medisinering i Alzheimers sykdom bør være en som er basert på hver enkelt persons preferanser og funksjon. Kanskje å vurdere det ovennevnte spørsmålet, vil være nyttig for å klargjøre de neste trinnene når du søker din kjære ens beste interesser.
kilder:
Amerikansk familie lege 2011 15. juni; 83 (12): 1403-1412. Behandling av Alzheimers sykdom. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr, 7 (2): 74-83. Effekt av å avbryte kolinesteraseinhibitorbehandling på atferdsmessige og humørsymptomer hos pasienter med sykehjem med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, vol. 53, nr. 8, oktober 2011, side (s) 404-408. Kolinesterasehemmere. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. mars 2007. Er det en tid å stoppe demensspesifikk medisinering? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegenerativ sykdomsbehandling. 1.3 (juni 2011): s. 191. Spør ekspertene: Når stopper du en kolinesterasehemmer i Alzheimers sykdom? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil og Memantine for moderat til alvorlig Alzheimers sykdom. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
End of Life / Palliative Education Resource Center. Demensmedisiner i palliativ pleie. Tilgang 16. februar 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm