Eldre voksne, demens og humørsubstanser
Stemmestabilisatorer er medisiner laget for å jevne ut følelser som er svært variable. For eksempel kan en person med ekstreme høyder (mani) og lavt (depresjon) diagnostiseres med bipolar lidelse og deretter foreskrives en stemningsstabiliserende medisin for å forsøke å berolige svingninger i humør og følelser. Disse legemidlene har også blitt foreskrevet til tider for å behandle adferds- og psykologiske symptomer på demens (BPSD) .
Disse kalles også noen ganger som " utfordrende atferd " i demens.
Er humørstabilisatorer effektive i demens?
Flere forskjellige medisiner - hvorav mange er antikonvulsiva midler (legemidler for å redusere anfall) - er klassifisert som humørstabilisatorer. Generelt har forskning ikke støttet utstrakt bruk av stemningsstabilisatorer i demens , selv om det er andre faktorer som legen tar hensyn til når hun bestiller disse legemidlene. Over tid kan ytterligere undersøkelser kaste lys over bruken av disse legemidlene hos dem som lever med demens.
Her er noen av de mer vanlige stemningsstabilisatorene, inkludert omfanget av deres effektivitet ved behandling av agitasjon og aggresjon i demens, ifølge forskningsstudier.
Litium (Eskalith, Lithobid):
Litium er vanligvis foreskrevet for å behandle bipolar lidelse. Studier har generelt ikke funnet å være effektive i behandlingen av utfordrende atferd i demens.
Valproat (Depakote):
Denne antikonvulsive legemiddelgruppen, som inkluderer divalproexnatrium (Depakote), valproatnatrium (Depacon) og valproinsyre (Depakene, Stavzor), har blitt brukt av noen leger til å behandle aggresjon i demens, men generelt er bruken ikke støttet av forskning . Noen undersøkelser har til og med vist økt tap av hjernevolum ved bruk av divalproexnatrium i demens.
Karbamazepin (tegretol):
Dette er en antikonvulsiv medisin som ofte er foreskrevet for å behandle anfall hos personer med epilepsi. Noen undersøkelser har funnet ut at dette stoffet var moderat effektivt i behandlingen av aggresjon i demens. Det brukes imidlertid ikke ofte fordi det kan ha negative bivirkninger, som for eksempel interaksjoner med andre medisiner, utvikling av lavt natrium og redusert antall hvite blodlegemer.
Okscarbazepin (Trileptal):
Forskning har vist at denne antikonvulsive medisinen generelt har vært ineffektiv for å redusere utfordrende atferd knyttet til demens.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigene er et annet stoff som vanligvis er bestilt for å behandle anfall i epilepsi. Det har vært litt begrenset forskning som viste forbedring i agitasjon i demens med bruk, og en studie fant at administrering av det sammen med en antipsykotisk medisinering bidro til å unngå å øke antipsykotiske legemidler. US Food and Drug Administration konstaterer at lamotrigene har liten risiko for livstruende utslett som kan utvikle seg som en bivirkning.
Antipsykotiske medisiner, som noen ganger kategoriseres som humørstabilisatorer, er ofte foreskrevet for å redusere de vanskelige oppføringene og distressende følelser i demens.
Antipsykotiske medisiner inkluderer Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapin) og Zyprexa (olanzapin).
Flere studier har blitt utført på antipsykotiske legemidler og deres bruk for BPSD. Disse medisinene har litt mer støtte i forskning for å vise at de kan hjelpe til med utfordrende atferd i demens, men de utgjør også høy risiko for komplikasjoner og til og med død, med bruk. På grunn av denne risikoen har det vært et landsdekkende anrop fra Center of Medicare og Medicaid for å redusere bruken av antipsykotiske stoffer hos personer med demens.
Antipsykotiske medisiner er mer hensiktsmessig når personen med demens opplever paranoia , vrangforestillinger eller hallusinasjoner som forårsaker dem nød. Antipsykotika bør ikke brukes bare fordi noen er rastløs, engstelig, vandrende eller ikke sover godt om natten.
Et ord fra
Viktigst, ikke-medikamentintervensjoner for utfordrende atferd i demens bør forsøkes før medisiner blir brukt. Selv om det ikke finnes en løsning som virker hver gang, har ikke-narkotiske tilnærminger vist noen effektivitet i å redusere og svare på, BPSD.
Ansvarsfraskrivelse
** Vær oppmerksom på at informasjonen på denne nettsiden og knyttet til både på og fra dette nettstedet ikke er medisinsk rådgivning og er kun veiledende og informert. Jeg har gjort sitt ytterste for å rapportere informasjon som er medisinsk nøyaktig og vitenskapelig undersøkt, men dette er ikke en erstatning for omsorg og veiledning fra en lege. **
kilder:
Narkotika og aldring. 2012 aug 1; 29 (8): 627-37. Effekten og sikkerheten til nyere antikonvulsiva midler hos pasienter med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Ekspert gjennomgang av Neuroterapeutics. 2012 februar, 12 (2): 155-8. Forening av kronisk divalproex natriumbruk og hjerneatrofi i Alzheimers sykdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong University of Science and Technology [medisinsk vitenskap]. Oktober 2010, bind 30, utgave 5, s. 652-658. En meta-analyse av humørstabilisatorer for Alzheimers sykdom. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 apr; 28 (4): 185-93. Moodstabilisatorer for behandling av adferds- og psykologiske symptomer på demens: en oppdateringsanmeldelse. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinisk effekt av amotrigin og endringer i dosene av samtidig brukt psykotrope stoffer i Alzheimers sykdom med atferds- og psykologiske symptomer på demens: En foreløpig åpen etikettforsøk. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Mental Health Department. Retningslinjer for medisinering. Stemningsstabilisatorer. Juni 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
United States National Library of Medicine. Drug Record. Karbamazepin. 30. september 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
United States National Library of Medicine. Lamotrigin. 13. januar 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html