Er din elskede å se feil som ikke egentlig er der?
Hva er hallusinasjoner?
Hallusinasjoner er unøyaktige oppfatninger av en persons omgivelser som involverer minst en av de fem sansene:
- Visuell
- auditiv
- Ta på
- Lukt
- Smak
De vanligste hallusinasjoner er auditiv og visuell i naturen. Noen hallusinasjoner er angstprovokerende og distresserende, for eksempel å se bugs som kryper på veggene. Andre kan være hyggelige og beroligende, for eksempel å se en koselig valp som sitter i stolen på tvers av rommet.
Hallusinasjoner, selv om de er falske, virker svært ekte for personen som opplever dem.
Hvorfor hallucinerer noen personer med demens?
Hallusinasjoner kan utvikle seg i demens på grunn av endringene i hjernen på grunn av sykdommen. De oppstår vanligvis i de senere stadiene av Alzheimers sykdom og andre typer demens .
Mens hjernens endringer relatert til demens sannsynligvis er årsaken til hallusinasjoner, er det også andre mulige årsaker, inkludert medisiner, et altfor stimulerende miljø, endringer i rutine eller soloppgang , forverring av agitasjon og angst tidlig på kvelden.
Interessant nok viste det seg at hallusinasjoner var forbundet med en raskere kognitiv tilbakegang hos mennesker med Alzheimers sykdom sammenlignet med Alzheimers men uten hallusinasjoner. Andre studier viser sammenheng med alvorlighetsgraden av demens, men ikke nødvendigvis progresjon.
Hvor vanlig er hallusinasjoner i demens?
Estimater varierer. Studier har konkludert med at hvor som helst fra 12 prosent til 53 prosent av Alzheimers sykdom utvikler hallusinasjoner. Utbredelsen av hallusinasjoner varierer med ulike typer demens. I Lewy body demens, for eksempel, opplever ca 65 prosent til 80 prosent av sine lidelser hallusinasjoner.
Differensiering mellom hallusinasjoner og sensoriske misperceptjoner
En oppgave for klinikeren til å behandle dem med demens, er å avgjøre om personen har en sann hallusinasjon, eller om et hørsels- eller visuelt underskudd hindrer ham i å motta sensorisk informasjon tydelig og forårsaker at han fortolker den.
Med andre ord, er "hallusinasjon" på grunn av en enkel visuell feil fordi belysningen var dårlig, og han kunne ikke se klart? Eller opplever han virkelig en hallusinasjon der han ser noe som er helt fraværende? Å gjøre denne bestemmelsen er viktig for å vite hvordan du svarer på riktig måte.
Interessant nok har noen undersøkelser funnet at endringer i visuospatial evner er korrelert med økt risiko for å utvikle hallusinasjoner i Lewy body demens.
Hvordan skal du svare på hallusinasjoner?
La oss forestille oss at en pasient eller en kjære med Alzheimers sykdom har hallucinert om en mann utenfor vinduet hennes og føler seg skremt og plaget. Hva kan du gjøre for å hjelpe? Hvordan skal du svare på hennes bekymring?
For mange med demens er hallusinasjonen like ekte som vår virkelighet, så argumenterer med personen om å overbevise dem om at det ikke er usannsynlig å være effektiv.
Faktisk kan det øke sin frustrasjon og angst fordi du bare avviser hennes bekymring.
Bekreft sannheten
Pass på at det egentlig ikke har vært en mann i nærheten av vinduet hennes. Var det en vindusvask der i dag vasker utsiden av vinduet hennes? Er det noen fotspor utenfor vinduet hennes? Ikke avvis muligheten før du utelukker muligheten for at hallusinasjonen virkelig skjedde.
Gi trygghet
La pasienten din at du stopper ofte i rommet, og at du vil la sikkerhetspersonalet vite om hennes bekymring for å sikre hennes sikkerhet.
Juster miljøet
Vis henne at vinduet er låst og trekk skyggen ned.
Kanskje et nattlys ville bidra til å berolige henne også. Hvis hallusinasjonen er vedvarende, kan du kanskje til og med justere stillingen til sengen sin, slik at hun ikke står overfor vinduet.
Opprettholde rutiner
Opprettholde så mye som mulig en rutinemessig og konsistent personaloppgave for en person med demens som bor i et anlegg.
Bruk distraksjoner
Noen ganger kan beroligende musikk , dyrebehandling eller en tur til et lyst rom bidra til å redusere hallusinasjonen.
Er medisiner nyttig for hallusinasjoner i demens?
Nøkkelspørsmålet om hallusinasjoner skal behandles med medisinering er dette: Er hallusinasjoner forstyrrende for den enkelte? Har de negativ innvirkning på livskvaliteten hennes? I så fall kan det være hensiktsmessig å vurdere medisiner for å lindre hallusinasjoner. Hvis ikke, er det vanligvis ikke nødvendig å behandle hallusinasjoner.
Hvis hallusinasjoner er vedvarende og distresserende, vil leger ofte foreskrive en antipsykotisk medisinering med målet eller redusere eller eliminere hallusinasjoner. Antipsykotiske medisiner er ofte ganske effektive ved behandling av hallusinasjoner samt paranoia og vrangforestillinger ; Imidlertid må forsiktighet brukes med denne klassen medisiner fordi de kan forårsake signifikante bivirkninger og er forbundet med høyere dødsfall hos personer med demens. Av oppmerksomhet bærer Lewy body demens en betydelig høyere risiko for negative bivirkninger fra antipsykotiske medisiner.
Vurderer for delirium som årsak til hallusinasjoner
Det er flere mulige årsaker til hallusinasjoner i demens, men en viktig er delirium. Delirium er en plutselig bemerkelsesverdig økning i forvirring som ofte skyldes infeksjon eller medisiner eller medisineringsinteraksjoner . Noen med demens som opplever en plutselig utbrudd av hallusinasjoner, bør vurderes av en lege for mulige behandlingsfulle årsaker til delirium.
Et ord fra
Hallusinasjoner kan være veldig skremmende å oppleve, så sørg for å gi trygghet og tålmodighet til din kjære i løpet av denne tiden. Det kan også være nyttig å spore timingen av hallusinasjoner for å prøve å avgjøre om det er noe mønster når det skjer.
Til slutt, ikke nøl med å la legen vite om hallusinasjoner som utvikler seg slik at hun kan vurdere årsaken og bestemme det beste løpet av behandlingen.
kilder:
Alzheimer Association. Hallusinasjoner, utslag og paranoia. April 2017. > https://www.alz.org/national/documents/topicsheet_hallucinations.pdf
Alzheimer Society. British Columbia. Delusjoner og hallusinasjoner. 8. november 2017. > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-dementia/Caring-for-someone/Understanding-symptoms/Delusions-and-hallucinations
> Bergh, S. og Selbæk, G. (2012). Utbredelsen og løpet av nevropsykiatriske symptomer hos pasienter med demens. Norsk Epidemiologi , 22 (2).
> Chaudhury, S. (2010). Hallusinasjoner: Kliniske aspekter og ledelse. Industrial Psychiatry Journal , 19 (1), s. 5.
> Hallikainen, I., Hongisto, K., Välimäki, et al. (2018). Progresjonen av nevropsykiatriske symptomer i Alzheimers sykdom i løpet av en femårs oppfølging: Kuopio ALSOVA Study. Journal of Alzheimer's Disease , 61 (4), pp.1367-1376.
> Lewy Body Dementia Association. Nødhjelp Behandling av psykose. https://www.lbda.org/node/473