Osteochondritis dissecans, ofte kalt OCD for kort, er en tilstand som forårsaker løsning av brusk og dets støttende bein. OCD forekommer oftest i knæleddet, selv om det også kan forekomme i andre ledd, inkludert ankel og albue.
Årsaken til OCD er ikke godt forstått. Hva skjer hos pasienter med OCD, er blodstrømmen til beinet rundt en felles overflate blir unormal.
Mange forskere har spekulert om årsaken til denne forstyrrelsen av blodstrømmen, og det antas å være relatert til repeterende stress eller til og med traumatisk skade på beinet. Etter hvert som blodstrømmen til beinet blir redusert, kan den vedlagte brusk separere vekk fra beinet.
Felles brusk
Normal leddbrusk er viktig for å ha en ledd som bøyer jevnt og uten smerte. Når brusk er skadet, kan det oppstå flere problemer. I et normalt kneledd er et lag med brusk som er flere millimeter tykt jevnt belegget på benflatene. Den normale brusk er glatt og glatt og fast festet til underlaget.
Pasienter som har OCD utvikler unormal blodstrøm til beinet som omgir skjøten. Mangelen på normal blodstrøm skader benet som støtter lag brusk. Dette kan få beinet til å fragmentere og brusket skal skille fra det normalt faste vedlegget.
OCD-lesjonen ("lesjon" er brusk og et hvilket som helst ben som er festet til bruskfragmentet) kan løsne og bryte av fra fellesoverflaten. Mer alvorlige symptomer kan oppstå når det er et fragment av brusk som flyter rundt leddet.
Symptomer på knekk i kniven
Symptomer på OCD inkluderer:
- Knelås
- Ustabilitet av leddet
Behandling av knurets OCD
Det er en rekke faktorer som må vurderes når man bestemmer den beste behandlingen for OCD.
Pasientalder: Den viktigste prognostiske faktoren er pasientens alder. Pasienter som har åpne vekstplater (barn og ungdom) har en mye bedre prognose for å helbrede en OCD med både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger.
Størrelse og plassering: Større fragmenter og fragmenter i mer kritiske deler av leddet behandles generelt mer aggressivt med kirurgiske muligheter.
Fragmenteringsgrad / frigjøring: OCD-fragmenter klassifiseres som enten å være stabile eller ustabile, avhengig av sannsynligheten for at fragmentet separerer fra beinet. Ustabile fragmenter som er mer utsatt for denne separasjonen, repareres ofte kirurgisk. Stabile fragmenter er mer sannsynlig å helbrede med mindre invasiv behandling.
Avhengig av kombinasjonen av faktorer, kan din ortopediske kirurg gi en anbefaling for behandling. Når et OCD-fragment er sannsynlig å helbrede, kan ikke-kirurgisk behandling være effektiv. Mens legen din kan anbefale is , antiinflammatoriske medisiner og andre symptombehandlinger, hviler den kritiske delen av ikke-kirurgisk behandling i leddet for å tillate helbredelse.
Dette betyr begrensende aktivitet og kan bety at man bruker krykker for å begrense vekten på skjøten.
Målet med kirurgisk behandling er å ende opp med en stabil brosk overflate av leddet. Hvis det antas at fragmentet kan helbrede, vil legen din sannsynligvis prøve å reparere OCD-lesjonen, vanligvis ved å bruke skruer eller pinner for å holde fragmentet på plass. Moderne skruer og pinner er laget av bioabsorberbart materiale (i stedet for metall) slik at de ikke vil forårsake fremtidige problemer i leddbrusk.
Hvis sannsynligheten for helbredelse er lav, vil løs brusk bli fjernet fra kneet, og behandlingen vil være fokusert på å stimulere ny bruskvekst i hulrommet på fellesoverflaten.
Det er flere måter å prøve å stimulere til ny bruskvekst, og hver har fordeler og ulemper:
Mikrofraksjon : En mikrofraksjonskirurgi utføres for å stimulere blodstrømmen til skadeområdet , noe som kan tillate bruskheling. Denne behandlingen brukes sjelden til juvenil OCD fordi den ikke holder opp over tid.
OATS / Bruskoverføring : Bruskoverføringsprosedyrer beveger brusk og bein fra områder i leddet som ikke trenger brusk til skadeområdet.
Autolog Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI er en prosedyre som vokser brusk celler i et laboratorium, og deretter setter den nyvoksnede brusk inn i skaderne.
> Kilder:
> Chambers HG, et al. "Diagnose og behandling av Osteochondritis Dissecans" J er Acad Orthop Surg Mai 2011 vol. 19 nr. 5 297-306.
> Crawford DC og Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knne" J er Acad Orthop Surg februar 2006 vol. 14 nr. 2 90-100