9 ting å vurdere når du velger å avslutte kreftbehandling
Altfor ofte med kreft, når folk til et punkt der de må bestemme om de skal forfølge enda en behandling eller i stedet velge kun komfortpleie. Dette er en heartwrenching beslutning som krever litt forsiktig tanke.
I motsetning til tidligere da folk bare gikk tom for alternativer for behandling, faller beslutningen om å avstå enda en behandling ofte på personen med kreft og hennes kjære.
Dette er et godt tegn når det gjelder fremdrift i kreftbehandling, men ekstremt vanskelig for enkeltpersoner som står over for kreft.
Hva trenger du å vite når det gjelder å ta avgjørelsen din, og hva skal du vurdere før du sier ja eller nei til videre behandlinger?
Å ta beslutningen om å stoppe kreftbehandlingen
For mange år siden hadde vi ikke mye å tilby folk med avanserte stadier av kreft; hvis en svulst ikke kunne fjernes kirurgisk var det få alternativer. Heldigvis lever vi i en tid da behandlinger som kjemoterapi er tilgjengelige som kan forlenge livet eller forbedre symptomene for noen mennesker med metastatisk kreft. Likevel med alternativer kommer et annet dilemma. Når skal du stoppe behandlingen? Når har du nådd et punkt hvor livskvaliteten din kan være bedre uten behandling?
Før du går på er det viktig å merke seg en vanlig misforståelse om behandlingsresultater med stadium 4 kreft.
(Dette refererer til solide tumorer som lungekreft og brystkreft, ikke blodrelaterte kreftformer som leukemi og lymfomer.) Når kjemoterapi gis til personer med stadium 4 kreft, er hensikten vanligvis palliativ . Behandlingen kan forlenge livet med noen uker eller måneder, og kan forbedre symptomene knyttet til veksten av kreften, men det er ikke gitt med en hensikt å kurere kreft.
En studie fant at 69 prosent av personer med stadium 4 lungekreft og 81 prosent av personer med stadium 4 kolonkreft ikke forsto at kjemoterapi ikke var sannsynlig å kurere deres kreft.
Å ta beslutningen om å stoppe aktiv kreftbehandling kan være svært smertefull følelsesmessig. Som sådan er det sannsynlig å være tiden i livet ditt når du trenger støtten til dine kjære mest. Når det er sagt, opplever din familie og venner også sorg som kan låne seg til korte temperamenter. I tillegg kan familie og venner ha forskjellige meninger eller overbevisninger enn du gjør, noe som kan føre til konflikt både mellom deg og dine kjære og mellom dine familiemedlemmer og venner. Hva er noen ting å tenke på som du gjør denne hjerteskjærende beslutningen?
Det er din beslutning
Dine venner og familie kan tilby sine tanker, men i siste instans er det din beslutning om å fortsette behandlingen eller ikke. Følelser kan gå dypt dersom dine ønsker er i konflikt med dine kjære. Du må kanskje forsiktig minne familiemedlemmene dine om at du er klar over at beslutningen du gjør er ikke den de ville gjøre - og det er greit. Hvis du er sann mot deg selv, vil dine kjære trolig støtte deg i tide.
Gjennomgang av alternativer og tenkning om risiko mot fordeler (se nedenfor) kan gi "bevis" som ikke bare vil gjøre deg mer komfortabel i din beslutning, men også hjelpe dine kjære til å forstå tankene bak din beslutning.
Stoppende behandling betyr ikke at du gir opp
Altfor ofte har personer med avansert kreft - og noen ganger deres familiemedlemmer - se på å avslutte behandlingen som "gi opp." Bare se på noen få dødsfall driver dette punktet hjem. Folk blir rost for å "bekjempe en modig kamp med kreft." Å velge å stoppe aktiv behandling for kreft betyr ikke at du gir opp.
Snarere er det et aktivt valg å leve dine siste dager på den måten du ønsker å leve på.
Stoppende kreftbehandling betyr ikke å stoppe alle behandlinger
Å bestemme å stoppe aktive behandlinger for kreft betyr ikke at du må stoppe alle behandlinger. Faktisk er det viktig å bytte fokus på behandling mot å håndtere symptomer på å gjøre deg så komfortabel som mulig.
Familie: Stepping inn i hverandres sko
Vi hører ofte om familiemedlemmer som er opprørt over at en elsket har valgt å ikke forfølge noen videre kreftbehandlinger. Det er viktig for kjære å forstå at det de ville gjøre seg selv, kan være miles bortsett fra hva deres kjære ønsker og ønsker. Akkurat som vi har meninger om våre favorittfarger eller sportsteam, vil alle ha en annen mening når det er på tide å stoppe aktive behandlinger.
Forutsatt at du har nok informasjon til å ta en utdannet beslutning (for eksempel å være klar over alle mulige muligheter for din omsorg) er det viktig at dine kjære respekterer din beslutning.
Hvis din kjære er ubehagelig, la henne vite at du respekterer hennes ideer. Det kan bidra til å få henne til å ta et øyeblikk og prøve å gå inn i skoene dine. Likevel kan dette være vanskelig. Vi bytter ofte våre meninger om hva vi ville gjøre i en situasjon når vi faktisk er den som opplever det. Dine kjære kan også oppleve forventningsfylt sorg , og ubevisst se noe som kan holde deg i live som en måte å forsinke sorgens tap på.
Gjennomgang av alternativer
Å ta deg tid til å gjennomgå alle mulige muligheter for omsorg, kan hjelpe deg til å føle seg mer komfortabel når du tar din beslutning om videre behandling. Selv om du føler deg sterkt at stoppe behandling er det riktige valget for deg, kan forståelsesalternativer hjelpe deg med å forklare ditt valg til kjære som avviger etter deres mening. Du kan starte med å spørre onkologen om å liste opp alle mulige alternativer for din omsorg, inkludert de som bare kan tilbys på et annet kreft senter eller i en annen stat. Du kan også ønske å undersøke kliniske studier som kan være tilgjengelige for din situasjon. Det finnes noen databaser som viser kliniske studier rundt om i verden, samt matchende tjenester der en sykepleiernavigator kan bidra til å matche alle tilgjengelige forsøk med din spesielle situasjon.
Livskvalitet: Vektfordeler mot bivirkninger av behandling
Et ofte forsømt, men kritisk viktig skritt er å veie fordelene du får fra behandling mot bivirkningene. Det er viktig at du har onkologen din nøye stave ut hva hun mener fordelene med behandling ville være for deg, både når det gjelder lengre overlevelse og kontroll av symptomene dine. Disse fordelene kan da veies mot mulige bivirkninger av den aktuelle behandlingen.
Som nevnt tidligere var flertallet av personer med stadium 4 lunge- og tykktarmskreft uvitende om at kjemoterapi ikke var sannsynlig å kurere deres kreft. Interessant nok var de legene som pasientene sa var det beste å kommunisere, også den som ikke hadde forklart så godt at kjemoterapi ikke ble gitt i et forsøk på å kurere sykdommen. Det kan bidra til å sette seg ned med dine kjære og helsepersonell og skrive ut en liste over fordeler og ulemper.
Undersøk og opprettholder dine åndelige trosretninger
Det kan være nyttig å se på din åndelige tro når du tar denne avgjørelsen. Hvis du har en sterk tro på et liv i livet, kan det være enklere å avbryte behandlingen. I motsetning til at hvis du sliter med det som skjer etter at kroppen dør, kan det være nyttig å snakke med pastoren, din prest, din rabbin eller andre åndelige ledere. I noen få studier med lungekreft, fant folk som følte at de hadde større åndelighet (om det betydde å delta i religiøse tjenester eller kommunisere med naturen), det var lettere å takle kreft og bedre livskvalitet.
Holde på å håpe
Mange mennesker er redd for at stoppe behandlingen er tilsvarende å gi opp håp. Stopp behandling betyr ikke at du slipper håp. I stedet betyr det å hedre ditt håp om å tilbringe kvalitetstid med familien din og være mer komfortabel i dagene du har igjen.
Neste trinn hvis du bestemmer deg for videre behandling
Stopp behandling er ikke det samme som hospice, men hospice omsorg er underutnyttet i de siste dagene og månedene av livet. Når du diskuterer å stoppe behandlingen med onkologen din, er det også en god tid å diskutere forhåndsveiledninger , palliativ omsorg og hospicebehandling .
Du lurer kanskje på hva som er foran, og nøl med å spørre. Du ønsker kanskje å lære mer om hva du kan forvente i sluttfasen av lungekreft .
Bottom Line på å ta beslutningen om å stoppe kreftbehandlingene
Siden det nå er mange flere behandlingsmuligheter for kreft enn tidligere, blir folk som lever med kreft og deres kjære ofte pålagt å avgjøre når de skal stoppe behandlingen. Dessverre er legen ofte hesitant til å spre dette emnet også.
Å velge å stoppe aktiv kreftbehandling er en veldig personlig beslutning, og ingen kan gjøre valget for deg. Vi diskuterte en rekke ting du bør vurdere før du tar denne vanskelige avgjørelsen, men ofte vil din tarm fortælle deg når tiden er riktig. Husk at det å velge å stoppe behandlingen ikke gir opp. I stedet gjør det et bevisst valg for å nyte kvaliteten på dagene du har.
> Kilder:
> Laarhoven, H., Henselmans, I., og J. de Haes. Å behandle eller ikke behandle: Hvem bør bestemme? . Onkolog . 2014. 19 (4): 433-436.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Når kreftbehandlingen din slutter å fungere. Oppdatert 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Pasienter Forventninger om effekten av kjemoterapi for avansert kreft. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.