Hvilke kreftbehandlinger kan skade lungene og hvordan behandles det?
Hva menes med lungeskade (pulmonal toksisitet) fra kreftbehandling, hvordan ville jeg vite om jeg hadde det, og hvordan behandles det?
Kreftbehandling forårsaket lungetoksisitet (lungeskader)
En av de mindre kjente bivirkningene ved behandling av blod og margekreft er lungeskader. Denne typen lungeskader kan også kalles lungetoksisitet eller lungetoksisitet.
Lungtoksisitet kan variere fra betennelse i lungens lining til permanent lungesvikt. Det er anslått at så mange som 10% av pasientene som mottar kjemoterapi - i hvert fall de typer kjemoterapi som brukes til blodkreft - vil få lunge bivirkninger.
Hva forårsaker lungetoksisitet?
Pulmonal toksisitet er en potensiell bivirkning av både kjemoterapi og strålebehandling. Hva forårsaker lungetoksisitet er ikke klart forstått. Imidlertid har forskere oppdaget en rekke faktorer som de føler, spiller en rolle i hvordan lungetoksisitet utvikler seg.
- Samhandling mellom kjemoterapi og strålebehandling med oksygenmolekyler
- En direkte toksisk effekt på DNA i lungeceller
- Inflammatorisk respons av lungevevvet etter eksponering for kjemoterapi eller stråling
Symptomer på lungetoksisitet
Symptomer på behandlingsrelatert pulmonal toksisitet er ganske uspesifikke og kan lett forveksles med andre lungesykdommer .
Vanlige tegn på behandlingsrelatert lungeskader inkluderer:
- Tørrhoste
- Kortpustethet
- Brystsmerter
- Raskt puste
- Vanskelighetsgrad å fange pusten
- Feber
I noen tilfeller kan tegn på lungetoksisitet bli tydelig under behandlingen, eller det kan ta flere måneder før symptomene begynner. I gjennomsnitt begynner symptomer knyttet til lungeskader 6-8 uker etter behandlingsstart.
Fordi disse symptomene ligner på andre forhold som kan oppleves av kreftpasienter som lungebetennelse eller spredning av ondartede celler i lungene, må spesialister regne ut disse før de antar en diagnose av behandlingsrelatert pulmonal toksisitet. Med andre ord er lungetoksisitet en "diagnostisering av utestenging".
Hvilke behandlinger er mest sannsynlig å forårsake lungetoksisitet?
Mange typer kjemoterapi-legemidler har vært knyttet til lungetoksisitet. Noen av de vanligste som brukes i behandlingen av blod og marmor kreft er:
- bleomycin
- idarubicin
- metotreksat
- cyklofosfamid
- busulfan
- Arsenittrioksyd
Strålebehandling til brystområdet kan også forårsake lungetoksisitet . Denne effekten kan være mer uttalt hvis du har fått radioterapi i kombinasjon med kjemo.
Risikofaktorer for å utvikle lungetoksisitet
Faktorer som legger visse pasienter i høyere risiko for å utvikle lungetoksisitet er uklare og diskuteres ofte. Imidlertid er følgende foreslått som risikofaktorer:
- Økt alder
- Kombinasjon kjemoterapi
- Rute for kjemoterapiadministrasjon
- Strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi
- Nyreproblemer
- Underliggende lungesykdom
- Historie om røyking
- Tidligere eksponering for asbest
- Høye doser av kjemoterapi
- Kolonistimulerende faktor (G-CSF) som en støttende medisinering i bleomycinregimer (medisiner som Neupogen og Neulasta som øker antall hvite blodlegemer)
- Bruk av oksygenbehandling under kjemoterapi sykluser
Diagnostiserende behandlingsrelatert lungetoksisitet
Identifisering av pasienter med lungetoksisitet kan være svært vanskelig på grunn av de ikke-spesifikke tegn og symptomer og mangel på endelige testalternativer. For det meste kommer spesialister til en diagnose av behandlingsrelatert pulmonal toksisitet etter at alle andre årsaker, som lungebetennelse , er utelukket.
Klinikker vil vanligvis bruke blodprøver som en fullstendig blodtelling med differensial, røntgenstråler eller CT-skanninger , pulmonal funksjonstesting (PFT) og noen ganger bronkoskopi for å utelukke infeksjon eller spredning av kreftceller i lungene som en årsak til symptomer. Hvis ingen annen grunn kan identifiseres, og du nylig har hatt høy risiko-behandling, kan spesialisten avgjøre at lungeproblemer har blitt forårsaket av kreftbehandlingen.
Behandling av lungetoksisitet
Hvis legen din sterkt mistenker at lungeskaden din er relatert til en av behandlingene eller medisinene du mottar, vil de mest sannsynlig stoppe det aktuelle stoffet. I noen tilfeller kan de erstatte medisinen med en annen mindre giftig eller bare eliminere stoffet helt. Selv om det kan være foruroligende å ha en endring i behandlingen, vil legen din ikke ta denne beslutningen lett.
Det er ingen spesifikk behandling for lungeskader forårsaket av kreftbehandlinger, det er noen ting som kan hjelpe til med symptomene du kan oppleve:
- Steroider for å redusere betennelsen i lungene
- Forsiktig bruk av oksygenbehandling
- Narkotika for å lindre ubehag og hjelpe lindre åndenød
- Avslapping øvelser
- Respiratorisk fysioterapi (pulmonal rehabilitering)
- Slutte å røyke
- Fysisk aktivitet og trening
Livet etter lungetoksisitet
Alvorlige tilfeller av lungetoksisitet kan være dødelig. I noen tilfeller kan lungeskader forårsaket av kreftbehandling være permanent. Imidlertid, under mange omstendigheter, når pasienter overlever disse negative lungreaksjonene, gjenopprettes de fullstendig uten gjenværende gjenværende virkninger.
Oppsummering
Lungeskader kan skyldes enten kjemoterapi eller strålebehandling ved behandling av kreft. Siden våre behandlinger for blod og marmorcancer har blitt mer effektive, lever mennesker mye lenger enn noen gang før behandling. Derfor må omsorgsplaner ta hensyn til den langsiktige effekten av åndedrettsgiftighet i tillegg til potensialet til å kurere disse tilstandene.
kilder
Maldonado, F., Limper, A., og J. Jett. Lungetoksisitet forbundet med antineoplastisk terapi: Cytotoksiske midler. Oppdatert. Oppdatert 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Induced Lung Injury. Oppdatert. Oppdatert 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., og K. Richards. Rolle av screening og overvåking av bleomycin lunge toksisitet. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 2. mars. (Epub foran utskriften).