Leddgikt og hiv: er det en forbindelse?

by Carol Eustice

Revmatisk sykdom assosiert med HIV: Behandling og prognose

Er det en sammenheng mellom HIV og leddgikt? Hvor vanlig er reumatiske sykdommer hos mennesker med hiv og hvilke spesielle problemer kan de møte med hensyn til behandlingen? Når skal personer med ledd-, muskel- eller leddgikt bli testet for hiv / aids?

HIV og leddgikt Symptomer

HIV (humant immundefektvirus) , viruset som forårsaker AIDS (kjøpt immundefektssyndrom) kan også forårsake mange av de vanlige symptomene på leddgikt og revmatiske sykdommer, og denne foreningen ble notert kun tre år etter oppdagelsen av viruset.

Dette viruset kan forårsake:

Leddgikt smerte
Leddsmerter
Muskelsmerte
Muskel svakhet

Likevel, i tillegg til å forårsake ledd og muskelsmerter, er hiv / aids forbundet med flere diskrete reumatiske forhold.

HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer er svært vanlige blant folk som er infisert med HIV, med estimater som viser at opptil 70 prosent av de som er infisert med viruset, kan utvikle en av disse tilstandene enten før eller etter diagnosen. Reumatiske sykdommer knyttet til HIV inkluderer:

Reaktiv artritt: Reaktiv artritt er en type leddgikt som oppstår som en reaksjon på en infeksjon andre steder i kroppen, og kan forekomme med mange typer infeksjoner, inkludert HIV.
Psoriatisk leddgikt: Psoriatisk leddgikt er en av en gruppe sykdommer som kalles spondyloarthropathies.
Reumatoid artritt: Reumatoid artritt er svært vanlig blant personer med HIV.
Smertefullt retikulært syndrom: Smertefullt retikulært syndrom er en selvbegrenset, men ekstremt smertefull tilstand som involverer asymmetrisk bein- og leddsmerter i underekstremiteter.

Osteomyelitt: Osteomyelitt er en beininfeksjon som vanligvis skyldes bakterier, og krever ofte lang intravenøs behandling for å fjerne infeksjonen.
Polymyositis: Med en forvirrende konstellasjon av symptomer, er polymyositis en bindevevssykdom preget av betennelse og degenerasjon av musklene.

Vaskulitt: Vaskulitt er en tilstand som involverer betennelse i blodårene.
Smittede ledd: Felles infeksjoner kan stammer fra en infeksjon andre steder i kroppen din som blir båret til den berørte ledd.
Fibromyalgi: Fibromyalgi er en tilstand som preges av kroppssmerter, smerter, søvnproblemer, ekstrem tretthet, depresjon, angst, ømmepunkter. Det kalles noen ganger som en "funksjonell" medisinsk tilstand, da det ikke er klare tester for å gjøre diagnosen.

Diagnostisering av HIV-assosierte revmatiske sykdommer

Revmatiske sykdommer kan forekomme før eller etter en diagnose av HIV.

Hos noen som ikke har blitt diagnostisert med hiv, kan den nye begynnelsen av en reumatisk tilstand foreslå tilstedeværelsen av en infeksjon. Faktisk er det tenkt av noen at systematisk screening av mennesker med revmatiske sykdommer for HIV kan være livreddende i å oppdage tidlig HIV-infeksjoner, selv uten risikofaktorer for HIV / AIDS. Ifølge American College of Rheumatology, "HIV-relaterte reumatiske sykdommer kan gå foran diagnosen av HIV." Hvis en person har høy risiko for hiv-viruset og presenterer med symptomer på smertefulle ledd, smertefulle muskler eller andre revmatiske symptomer, kan testing for HIV-viruset bekrefte eller utelukke diagnosen HIV.

På samme måte, for noen som har blitt diagnostisert med hiv og har fellesrelaterte symptomer, bør det tas hensyn til reumatoid tilstand.

HIV-relaterte reumatiske sykdommer kan påvirke alle aldersgrupper, rase eller kjønn, men påvirker oftest mennesker mellom 20 og 40 år.

Hvorfor er revmatiske sykdommer mer vanlig hos personer med hiv / aids?

Mens det er klart at reumatiske sykdommer er vanligere hos mennesker med hiv / aids enn den generelle befolkningen, er den eksakte årsaken til dette ikke klart. Det er flere mulige teorier. Den ene er at reumatoid tilstandene er relatert til infeksjonen med HIV selv.

En annen tanke er at reumatiske tilstander kan utløses av endringene i immunforsvaret forbundet med HIV. Enda en annen ide er at de reumatiske symptomene kan være relatert i stedet for de opportunistiske infeksjonene som er vanlige hos HIVAIDS. Siden forskjellen mellom hiv og aids, samt forståelse for opportunistiske infeksjoner er forvirrende, la oss ta en titt på disse spørsmålene før du vurderer mulige behandlingsalternativer.

Hva er forskjellen mellom HIV og AIDS?

Mange mennesker likestiller automatisk HIV med AIDS. Imidlertid er HIV og AIDS separate kliniske enheter. Spesielt er en person først påvirket av HIV-viruset, men det kan ta noen år å utvikle AIDS. Videre fordi behandlingene for hiv / aids har avansert vesentlig, har mange mennesker med hiv som våkent tar daglige antiretrovirale behandlinger en god sjanse til aldri å dekompensere til et punkt der de utvikler aids; de kan fortsette å leve ellers sunn liv.

HIV-infeksjon angriper CD4-celler (T-celler) som hjelper kroppene til å bekjempe infeksjon. Når CD4-celletall faller til under 200 celler / kubikk millimeter, utvikler en person AIDS. Alternativt kan en person utvikle aids hvis de utvikler en opportunistisk infeksjon.

Hva er en HIV / AIDS-opportunistisk infeksjon?

HIV / AIDS er oftest forbundet med opportunistiske infeksjoner . En opportunistisk infeksjon er forårsaket av bakterier, virus, sopp eller protozoer som utnytter vertsens svekkede immunsystem. Revmatisk sykdom er ikke en opportunistisk infeksjon, men disse infeksjonene kan føre til den reaktive artritten som er nevnt ovenfor, og er en av de mulige mekanismene bak foreningen av HIV og reumatiske tilstander. Noen av de opportunistiske infeksjonene knyttet til HIV / AIDS inkluderer:

Candida
Cryptococcus
cytomegalovirus
histoplasmosis
MAC
PCP
toksoplasmose
tuberkulose

Sykdommer forbundet med HIV medisiner

I tillegg til de reumatiske forholdene som er beskrevet ovenfor, kan bivirkninger av HIV-medikamenter også føre til bein, ledd og bløtvevstilstander som:

gikt
tenosynovitt
Myopati (muskelbetennelse)
osteonekrose
osteoporose

Disse forholdene er heldigvis mindre vanlige nå med nyere HIV / AIDS-behandlinger.

Behandling av hiv-assosierte revmatiske sykdommer

Behandlingen av reumatiske sykdommer forbundet med HIV involverer en todelt tilnærming: Behandling av symptomene relatert til leddgikt og behandling av HIV-infeksjonen som er forbundet med disse sykdommene.

Når det er sagt, kan behandling av revmatiske sykdommer hos mennesker med hiv være svært utfordrende.

Immunosuppressive medisiner (legemidler som undertrykker immunresponsen), som Imuran og metotrexat, brukes ofte til reumatiske sykdommer, men disse behandlingene kan være kontraindisert (bør ikke brukes) hos personer med HIV-infeksjon), da HIV også resulterer i immunosuppresjon. I teorien er det bekymring for at denne kombinasjonen kan forene virkningen av immunosuppresjon, men det er ikke mye informasjon om sikkerheten til denne praksisen.

HAART (svært aktiv anti-retroviral terapi) har vært effektiv i behandling av reumatiske problemer forbundet med HIV. I denne tilnærmingen kan behandling av HIV alene forbedre symptomene på reumatoid tilstand.

For personer med revmatoid artritt, brukes ofte DMARDS (sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler), men for de med både HIV / AIDS og reumatoid artritt er det for tiden ikke nok bevis for å anbefale disse stoffene.

Personer med hiv-relaterte reumatiske sykdommer kan også ha nytte av behandling med smertestillende medisiner og antiinflammatoriske legemidler for å redusere symptomene på reumatisk tilstand.

Prognose av HIV kombinert med reumatoid sykdom

Dessverre har de som utvikler en reumatisk tilstand i tillegg til HIV / AIDS, ofte en dårligere generell prognose enn mennesker med hiv / aids, men uten reumatisk tilstand.

Nøkkelpunkter om hiv og reumatiske sykdommer

Det er flere viktige punkter å merke seg når man diskuterer foreningen av HIV og revmatiske sykdommer. Disse inkluderer:

En hvilken som helst reumatisk sykdom kan oppstå uten HIV-infeksjon.
Fra 30 prosent til 70 prosent av HIV-smittede personer kan utvikle en tilknyttet reumatisk sykdom.
Tilstedeværelsen av en assosiert reumatisk sykdom forverrer prognosen for en HIV-infeksjon.
Folk som har revmatiske sykdommer i tillegg til HIV har en dårligere livskvalitet.

Bunnlinjen på HIV og revmatiske sykdommer

Som nevnt, bør den nye starten på en revmatisk sykdom be om testing av HIV hos personer som kan være i fare for infeksjonen. Omvendt bør folk med HIV følges nøye for tilstedeværelsen av reumatoid tilstand. For å gjøre dette enda mer forvirrende kan enhver revmatisk sykdom oppstå uten en HIV-infeksjon, og det kan ikke være kjent om sykdommen ville ha oppstått alene eller om den er forbundet med infeksjonen.

Vi vet at mennesker med hiv som utvikler revmatiske sykdommer, har en dårligere livskvalitet og en dårligere prognose. En del av dette kan skyldes frykten for å bruke immunosuppressive legemidler mot reumatiske sykdommer hos mennesker som allerede er immunsuppressive på grunn av viruset. Rollen til disse stoffene, så vel som sikkerheten, er stort sett ukjent. Heldigvis forbedrer reumatiske sykdommer ofte med behandling av HIV alene.

Hvis du har HIV og reumatoid tilstand, er det viktig å jobbe med smittsomme sykdommer og reumatologispesialister som er komfortabel å behandle de to forholdene sammen, og hvem kan jobbe sammen for å formulere en plan og overvåke fremdriften din.

> Kilder:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., fransk, N. og A. Adebajo. Inflammatorisk artritt hos HIV-positive pasienter: En praktisk veiledning. BMC smittsomme sykdommer . 2016. 16: 100.

> American College of Rheumatology. HIV og revmatisk sykdom. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. og M. Lacerda. HIV / AIDS og reumatoid artritt. Autoimmune Anmeldelser . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T., og E. Lally. Rutinemessig screening for HIV i reumatologipraksis. Journal of Clinical Rheumatology . 2011. 17 (3): 154-6.