Hvis legen din har gitt deg en diagnose av lateral recess-stenose, (akronym LRS), kan du ripe på hodet. Hva i verden betyr dette?
For å pakke ut dette begrepet effektivt, la oss starte på slutten, med ordet stenose.
Stenose er en generell medisinsk begrep som betyr innsnevring. Når det gjelder tilbake helse, refererer det vanligvis til en tilstand som begrenser passasjer gjennom hvilke nerver eller ryggmargen passerer.
Med spinal stenose spesifikt har nervestrukturene mindre tydelig plass rundt dem. På grunn av dette kan nerver komme i kontakt med bein, ekstrudert plater eller annet vev, noe som kan forårsake smerte og andre symptomer. Symptomer kan inkludere utstrålende smerter i ryggen, kludikering, som er en kramper som oppstår når du går, svakhet, følelsesløshet og / eller elektriske sensasjoner som går ned i et ben eller en arm. I noen tilfeller kan det også forekomme mer alvorlige symptomer som forstyrrer tarm eller blære.
Neste, la oss definere "sideveis."
Mange diagnoser inkluderer en referanse til problemet, og det er akkurat det som skjer når du møter termen lateral recess stenose.
Hva, og hvor er sidevakten?
Også kjent som Lee's inngang, er den laterale reses plass i spinalkanalen som ligger mot sidene. (Lateral er et medisinsk ord for "side.") På grunn av det ligger det også nær ryggnerven .
Inne i spinalkanalen, som er den sentrale passasjen som strekker ryggsøylens lengde, defineres lateral fordypning av svært spesifikke grenser.
Lateral Recess Borders
Sidevinkelen har 5 grenser. Først er baksiden av vertebral kroppen ; mens det høres kanskje rart ut, gjør ryggen til vertebrallegemet den fremre grensen til den laterale forsenningen.
For å være grundig, er det best å legge kanten på vertebrallegemet, kalt endeplatemarginen, og den ytre delen av intervertebralskiven, kalt diskens margin, til listen over strukturer som omfatter forsiden av sideveis. Den intervertebrale disken er den støtabsorberende pute som ligger mellom par av ryggradsben.
Neste er sidekanten av sideskjæringen. Denne grensen er laget av en struktur som kalles pedicle. Pedicle er et lite stykke bein som kommer ut av ryggen på vertebral kroppen; det er den delen av en benaktig ring som er nærmest vertebral kroppen. Denne beinring er kritisk for mange av ryggradens funksjoner.
Det er to pedikler på baksiden av hver vertebral kropp - en høyre og en venstre.
Foran pedicle er lamina, som ligger nærmere baksiden av den benete ringen enn til vertebrallegemet. Som du vil se, er krysset mellom pedicle og lamina avgjørende for å definere sidegrensen av den laterale fordypningen. Dette skyldes at andre små biter som bidrar til å avgrense grensene, eller i det minste hjelpemiddel i vår evne til å nøyaktig visualisere området, stammer fra dette veikrysset. Disse små, utstrålende beinblokkene kalles generelt prosesser, og hver har også sitt eget unike identifikasjonsnavn.
For eksempel, i nærheten av pedicle, strekker de tverrgående prosessene ut horisontalt på hver side og gir steder for muskler og ledbånd til å feste. De tverrgående prosessene er også stedene på spinalbeinene i ditt thoracic område som knytter seg til ribber.
Pediklene gir gode landemerker når man ser på et bilde av et spinalbein og prøver å bestemme hva som er hva. Så langt som de tverrgående prosessene går, ligger pedicle foran, og lamina ligger i ryggen.
Andre beinstykker som kommer fra området mellom pedicle og lamina er artikulære prosesser. Articular prosesser fra en spinal bein interdigitate med artikulære prosesser av den neste, både over og under, som danner fasettleddet.
Samlet sett gir fasettfuger ryggraden mye av stabiliteten.
En av de spesielle prosessene-den overlegne (overlegne midler over i medisinsk) gir en del av den bakre grensen til den laterale forsenningen.
Den andre delen av den bakre grensen til sideveis er gitt ligamentumsmaken. Av de mange leddbåndene som er festet til ryggraden, er ligamentumsmaken den som forbinder vertikalt mellom spinalbenslaminatene på innsiden av ryggraden. Arbeidet med ligamentum flavum er å beskytte deg mot skadesskade; det gjør det ved å holde deg fra å bøye for langt fremover.
Lateral Recess Stenosis
La oss legge alt sammen nå. Som du har sett, er sideskjæringen en del av spinalkanalen og kan være sårbar for spinalstenose.
Aldersrelaterte endringer i bein, fasettledd (som er konstruert av leddprosessene nevnt ovenfor) og / eller leddbånd kan føre til at disse strukturene på en eller annen måte okkuperer, og derfor smalere, rom vi kaller sidebesikten, så vel som den andre passasjer laget av sammenkobling av spinalbones. Og på grunn av deres nærhet kan disse imponerende (og generelt unormale) vevene "støte på" den nærliggende spinalnervenrot og / eller ryggmargen som normalt passerer gjennom den langsgående utsparingen uhindret. Dette kalles innblanding eller impingement. Når inngrep forekommer, kan det føre til uttalt smerte og andre symptomer.
Fordi den laterale utsparingen er en del av ryggraden, når stenose utvikler seg der, blir den kategorisert som en sentral kanalstenose som er stenose som forekommer i kanalen. I dette tilfellet kan myelopati symptomer oppstå. Myelopati symptomer skyldes irritasjon eller komprimering av ryggmargen.
Som et eksempel kan utviklingen av lateral recess-stenose oppstå når aldersrelaterte endringer i ligamentumfaget forekommer. Slike endringer kan omfatte fortykkelse, tap av styrke og tapelastisitet til det punkt der en knekking mot innsiden av spinalkanalen oppstår.
Og selvfølgelig, et tykkere ligamentum flavum skaper en smalere spinalkanal - kjennetegn på sentralkanalstenose. Hvis spenningen rammer ryggraden, kan det føre til symptomer på myelopati.
> Kilder:
> Demirayak, D., et. al. Kliniske og radiologiske resultater av mikrokirurgisk posterior lumbal interbody fusion og dekompresjon uten posterior instrumentasjon for lateral resesstenose asiatisk ryggrad J. okt. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbal-rotkompresjon i sidevinkelen: MR-bildebehandling, konvensjonell myelografi og CT-myelografi-sammenligning med kirurgisk bekreftelse. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrofi av ligamentum flavum i lumbal spinal stenose assosiert med økt proteinase inhibitor konsentrasjon. J Bone Joint Surg Am. Des 2005.
> Rajesh P., Spinalstenose. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373