Når du har PMDD , har du økt følsomhet overfor dine reproduktive hormoner, nemlig østrogen og progesteron. Denne følsomheten antas å skyldes en endring i et genkompleks som behandler hvordan hjernen din reagerer på østrogen og progesteron.
Symptomene på denne endrede responsen oppstår bare i de to ukene før perioden. De er sannsynligvis på grunn av endrede hormonnivåer utløst av eggløsning i stedet for bare hormonene selv.
Nåværende behandlingsmuligheter er begrenset. Noen tilgjengelige medisinske behandlinger virker ved å stoppe eggløsningen din, som slår av de månedlige svingningene i hormonnivået. Andre medisiner virker ved å korrigere den kjemiske ubalansen i hjernen din direkte forårsaket av kroppens endrede respons på menstruasjonssyklus hormonendringer.
Hvis du vurderer kirurgi for å behandle symptomene på PMDD, er det sannsynlig at du har hatt liten eller ingen suksess med de tilgjengelige medisinske behandlingsalternativene.
Det er veldig viktig å huske at kirurgisk ledelse er irreversibel. Du og legen din må vurdere din kliniske kurs. Pass på at du har oppbrukt alle tilgjengelige medisinske og komplementære medisinske alternativer. Husk at det ofte tar en kombinasjon av begge typer medisinske behandlinger for å forbedre symptomene dine.
Etter en kritisk vurdering av ditt kliniske kurs, kan du og legen din bestemme at kirurgisk behandling er hensiktsmessig.
Kirurgisk styring av PMDD tar behandlingsprinsippet av eggløsningstanking til et helt annet nivå. Faktisk eliminerer det helt eggløsning som i sin tur eliminerer endringer i menstruasjonssyklushormonene.
Hva er kirurgisk styring av PMDD?
Den kirurgiske styringen av PMDD består av en hysterektomi og bilateral salpingo-oophorektomi som er fjerning av livmor, eggstokkene og eggleder.
La oss slå det ned.
- Fjerning av eggstokkene. Å fjerne ovariene er det avgjørende skrittet for behandling av PMDD. Dine eggstokkene er kilden til dine reproduktive hormoner. Når eggstokkene dine er fjernet, har du fjernet kilden til dine reproduktive hormoner. Det betyr ikke mer eggløsning og ikke flere endringer i hormonnivået.
- Fjerning av livmor. Legemet ditt produserer ikke hormoner og bidrar ikke til PMDD-symptomer. Din livmor reagerer bare på dine endrede hormonnivåer. Den eneste funksjonen er å bære en graviditet, og hver måned når det ikke skjer, får du perioden. Sannsynligvis, hvis du velger kirurgisk styring av PMDD, har du bestemt deg for at du er ferdig med å ha barn. Hvis dette ikke er tilfelle, må du diskutere andre alternativer med legen din. Etter at eggstokkene er fjernet, vil du være i overgangsalder. Legen din vil foreslå at du starter behandling med hormonbehandling for å beskytte bein og hjerte og behandle ubehagelige symptomer på kirurgisk overgangsalder. Det antas at progesteron primært er det problematiske hormonet i PMDD. Med livmoren fjernet, er det trygt for deg å ta østrogen erstatning uten progesteron.
- Fjerning av eggledninger. På samme måte som livmorhalsen din, produserer egglederne ikke hormoner. Deres funksjon er å få eggløset egg befruktet og inn i livmoren. Leaving dem bak mens du fjerner livmor og eggstokkene, gjør absolutt ingen mening. Det er også sannsynlig at egglederøret kan være opprinnelsen til en bestemt type eggstokkreft. Fjerning av egglederørene på tidspunktet for hysterektomi anbefales og er kjent som en risikoreducerende prosedyre for ovariecancer.
4 kriterier for å bestemme om kirurgi er riktig for deg
Den kirurgiske styringen av PMDD er irreversibel, og du vil være i overgangsalderen umiddelbart etter at operasjonen er ferdig. Selv om du går inn i overgangsalderen, vil det medføre lettelse fra PMDD, det har andre betydelige konsekvenser for helsen og trivsel. Så det er veldig viktig å prøve å forutsi hvor godt du vil svare når du ikke lenger produserer dine egne eggstokkhormoner. Å velge operasjon for å behandle din medisineresistente PMDD er en vanskelig beslutning. Her er de grunnleggende minimumskriteriene som skal oppfylles før du tar den endelige avgjørelsen.
- Bekreft diagnosen PMDD. Fordi bivirkningene og helsekonsekvensene av dette behandlingsalternativet er så signifikante, er det veldig viktig å få diagnosen riktig. Det anbefales å se gjennom eller gjenta dagligdagboken din i minst to sykluser. Det er svært viktig å skille mellom PMDD og PME eller premenstruell eksacerbasjon av en underliggende stemningsforstyrrelse. Hvis du har symptomer utenfor lutealfasen, vil eggstokkene fjernet, absolutt ikke bidra til å forbedre eller eliminere disse symptomene.
- Forutsi ditt svar. Heldigvis finnes det en medisinsk behandling som kan bidra til å forutsi hvor godt du vil svare på kirurgisk ledelse. Leuprolidacetat eller Lupron er en GnRH-agonist som brukes til midlertidig å slå av ovaries produksjon av østrogen og progesteron. Det legger deg kort over i overgangsalderen, og effekten er helt reversibel. Du bør ikke engang vurdere kirurgisk behandling med mindre du har utfordret symptomene dine med GnRH. Noen eksperter anbefaler selv at GnRH skal brukes i minst 6 måneder med gode resultater før kirurgi vurderes.
- Prøv ut hormonutskifting. Ikke bare er GnRH agonistutfordringen viktig for å forutsi ditt svar på operasjonen, men det gir også mulighet til å forutsi hvor godt du vil tolerere hormonbehandling . Fordi du vil være i overgangsalderen tidlig, anbefales det at du tar østrogenutskifting for å beskytte dine ben, kardiovaskulær helse, og for å hjelpe til med å håndtere symptomene på overgangsalderen.
- Du er ferdig med å ha barn. Dette kan være en svært vanskelig og følelsesmessig beslutning for noen kvinner. Når eggstokkene er fjernet, kan du ikke produsere et egg. Og når livmoren din er fjernet, kan du ikke lenger ha graviditet. Det er avgjørende at du er sikker på din beslutning. Sørg for at du får støtte og kanskje rådgivning som du og kanskje din partner trenger før du går videre med operasjonen.
Et ord fra
Hvis du vurderer kirurgisk behandling av PMDD, har du sannsynligvis oppbrukt alle andre mulige behandlingsalternativer. Du er sannsynligvis redd og forvirret. Å jobbe med den rette legen og finne peer support gjennom grupper som Gia Allemand Foundation kan hjelpe deg med å ta den beste beslutningen for å hjelpe deg med å leve veldig bra med PMDD.
> Kilde:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M på vegne av Royal College of Obstetricians og Gynekologer. Behandling av premenstruelt syndrom. BJOG 2017; 124: e73-e105