Barnesykdommer og -betingelser
Selv om det ikke var så vanlig som det en gang var, takket være økt tilgjengelighet av matvarer med jern på 1980-tallet og 1990-årene, er jernmangel fortsatt en vanlig årsak til anemi hos små barn.
Kroppene våre trenger en viss mengde jern for å hjelpe hemoglobinet i blodcellene med oksygen. Jern er også en del av mange enzymer og er nødvendig for at de skal fungere skikkelig, for eksempel for å fordøye mat og regulere cellevekst, etc., og det hjelper musklene våre med oksygen.
Barn kan utvikle en jernmangel fordi de ikke får nok mat med jern i kostholdet, som er den vanligste måten, eller fordi de av og til taper blod og jern for en eller annen grunn.
Oversikt
For å oppdage alle barn med jernmangelanemi anbefaler American Academy of Pediatrics at alle barn skal screenes eller testes for jernmangelanemi når de er ca 12 måneder gamle (universell screening).
Spedbarn, småbarn og eldre barn kan også bli vist på andre tider hvis de antas å være i fare for jernmangelanemi, inkludert:
- for tidlig babyer
- utelukkende ammende babyer som ikke begynner å spise en jernfestet kornblanding, eller få en annen kilde eller jern, om lag fire måneder
- spedbarn som får kumelk eller ufortynnet geitemelk, i stedet for morsmelk eller babyformel, før de er 12 måneder gamle
- drikker mer enn 24 gram melk hver dag, en vanlig årsak til jernmangel i småbarn
- barn med lav sosioøkonomisk status
- barn med kronisk blodtap, som fra kronisk diaré, et sår eller en inflammatorisk tarmsykdom, etc.
- barn med kroniske medisinske problemer eller spesielle helsepersonellbehov og / eller de med begrenset kosthold, for eksempel et glutenfritt kosthold eller elimineringsdieter for matallergier
- vegetarianere og veganer som ikke får nok mat med jern eller et jerntilskudd
- tenåringsjenter som er konkurransedyktige idrettsutøvere og / eller har lange perioder
testing
Hvis den første screeningstesten for jernmangelanemi, som vanligvis er en enkel hemoglobinblodtest , er lav, kan det bli gjort ytterligere tester for jernmangel. Dette kan inkludere testing av:
- serum ferritin (SF) og C-reaktivt protein (CRP) nivåer, eller
- retikulocytthemoglobin (CHr) nivåer
Generelt vil barn med jernmangelanemi ha lavt hemoglobin, lavt serumferritin, normal CRP og et lavt retikulocytthemoglobinnivå, som er en måling av jern som er tilgjengelig for celler som skal brukes.
For barn med mild anemi er det imidlertid ikke nødvendig med ytterligere testing, og de vil bare bli behandlet med ekstra jern (terapeutisk jernforsøk) og få deres hemoglobin testet om en måned. Videre testing kan da gjøres hvis de ikke forbedrer seg.
symptomer
Mange barn har ingen tegn eller symptomer på jernmangel anemi symptomer og i stedet er oppdaget på en rutinemessig screening test.
Andre har jernmangel anemi symptomer eller tegn, som kan inkludere:
- generell blekhet, inkludert blek hud, lepper og lining av øynene (pallor)
- irritabilitet
- pounding eller racing hjerterytme (hjertebank)
- hodepine
- føler seg svak
- svimmelhet
- blir lett lett
- dårlig skoleprestasjon
- problemer med å opprettholde en normal kroppstemperatur
- å ha en betent tunge (glossitt)
- sprekker eller splitt i hjørnene av leppene (vinkelstomatitt, cheilitis eller cheilose)
- tygge på ikke-matvarer, som leire, papir, smuss, etc., som kalles pica eller tygge på is (pagofagi)
- å ha tynne og sprø fingernegler, som blir skjeformede (koilonychia)
- utvikle en blåaktig tinge til sclera eller den hvite delen av øyet (blå sclera)
- økt risiko for infeksjoner
Å erkjenne og behandle jernmangel anemi er viktig, da det også kan påvirke barns motorutvikling og mental utvikling.
Selv uten å forårsake anemi, er det antatt at jernmangel kan påvirke en tenårings minne og mentale funksjoner. Hos voksne kan det også føre til tretthet og svekke deres evne til å gjøre fysisk arbeid.
AAP selv sier at "jernmangel uten anemi kan også ha negativ innvirkning på langsiktig nevroutvikling og oppførsel, og at noen av disse effektene kan være irreversible."
tilskudd
Behandling for jernmangelanemi innebærer vanligvis å gi barnet eller tenåringen et jerntilskudd og reversere årsaken til jernmangel, for eksempel å få småbarn til å drikke mindre enn 24 gram melk og få barna til å spise mer mat med jern.
Populære jerntilskudd for barn inkluderer:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (jernholdig sulfat)
- Feosol Tabletter (jernholdig sulfat)
- ICAR pediatrisk suspensjon og tugge (karbonyl jern)
Det er noen som tror at jernsulfatformen absorberes bedre enn karbonyljern, men andre tror at karbonyljern er sikrere og har færre gastrointestinale bivirkninger.
Snakk med barnelege om det beste jerntilskudd, dose, og hvor lenge barnet ditt trenger å ta sitt jerntilskudd. Husk at selv om mange multivitaminer for barn kan inneholde jern, er det vanligvis ikke nok til å behandle et barn med jernmangel.
Bivirkninger av jerntilskudd kan noen ganger inkludere midlertidig farging av tennene, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, mørkfarget avføring og / eller magesmerte.
Diettkilder
I tillegg til å ta et jerntilskudd, for å forhindre at barnet ditt igjen utvikler jernmangel, er det viktig at han spiser mye mat med jern. Dette kan også bidra til å forhindre jernmangelanemi i første omgang.
Matvarer med jern inkluderer de med hemejern , som magert rødt kjøtt (biff, svinekjøtt, lam), fjærkre og sjømat. Denne typen jern blir absorbert to til tre ganger bedre enn det jern som er i planter og forsterkede matvarer, som ikke er hemejern . Kjøttproteiner og vitamin C kan hjelpe kroppene våre til å absorbere ikke-hemejern skjønt.
Noen drinker er også befolket med jern (ikke-hemejern), inkludert Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, og de fleste småbarn eller neste trinns formler.
Hva du trenger å vite
- Jerntilskudd av formel er ikke antatt å forårsake kolikk eller noen gastrointestinale symptomer.
- Matvarer med vitamin C, inkludert mange grønnsaker, frukt og 100% fruktjuice, kan hjelpe jernen å bli absorbert bedre, så det er en god ide å knytte ikke-heme jernmat og kosttilskudd sammen med matvarer som har mye vitamin C.
- Jerntilskudd bør vanligvis gis mellom måltider for å sikre at så mye jern som mulig blir absorbert fra jerntilskuddet.
- Tanniner i te, kalsium og fytater i belgfrukter og hele korn kan redusere absorpsjonen av ikke-heme jern.
kilder:
American Academy of Pediatrics Clinical Report. Diagnose og forebygging av jernmangel og jernmangelanemi hos spedbarn og småbarn (0-3 år). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologi: Grunnleggende prinsipper og praksis, 5. utg.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18. utg.
NIH. Kontor av kosttilskudd. Kosttilskudd Faktaark: Jern. Oppdatert august 2007.