Kramper fra spinalstenose
Intermitterende neurogen claudication er en av to hovedtyper av benkramper forbundet med å gå. "Neurogen" refererer til det faktum at symptomer oppstår når nerver som blir rammet i tilfeller av lumbal spinal stenose. Den andre typen intermitterende claudikasjon-intermitterende vaskulær claudikasjon skyldes vanligvis perifer vaskulær sykdom (PVD).
Sjansene er at begge typer intermitterende claudication vil side skinne, i hvert fall til en viss grad, dine planer for å være aktiv, men måten som hver oppnår dette er annerledes.
Med vaskulær claudicering, er blodkarene smale til det punktet hvor mengden blod som strømmer gjennom dem, ikke er nok til å tilfredsstille kravene til den nedre ekstremiteten. I tilfelle av neurogen claudicering, holder lumbale ryggraden (lav rygg) i lengre stilling i lengre tid. Dette, i sin tur, smalrer enten spinalkanalen eller nevroforamen til det punktet hvor følsomt nervevev som normalt passerer gjennom uhindret blir komprimert av det nærliggende beinet.
symptomer
Neurogen claudication er faktisk et syndrom eller en samling av symptomer. Det er relatert til kroppsholdning og kan oppstå som smerter i lav rygg og / eller ben som muskelkramper. Kombinasjonen av spinalstenose med visse bakre stillinger som fottøy setter press på lumbosakrale nerverøtter og / eller cauda equina.
(Cauda equina-som betyr hestens hale - er en løs nakkebukk som ligner en hale. Cauda equina strekker seg under hoveddelen av ryggraden. Lumbosakral ryggraden ligger like over cauda equina).
Symptomer på intermitterende neurogen claudikering blir ofte fremmet ved å gå og / eller forlenge ryggraden bakover (igjen, buke ryggen din) og lettet ved å bukke, sitte og / eller bøye seg fremover i midjen.
Andre symptomer på intermitterende neurogen claudikasjon inkluderer pinner og nåler som går ned i beina og svakhet. Tarm- eller blæreproblemer kan oppstå hvis den neurogene kludikasjonen er alvorlig.
Fordi lumbale spinalstenose utvikler seg over tid og ikke er et resultat av en engangsforstyrrelse, har symptomer en tendens til å ta en stund før de blir synlige også.
Behandling
Behandling for neurogen claudication begynner konservativt. Legen din kan foreskrive smertestillende medisiner og / eller fysioterapi . Hvis du ser en fysioterapeut for neurogen claudication, er det sannsynligvis at du får øvelser som legger vekt på å bøye ryggraden fremover.
Andre konservative behandlinger for lumbale spinalstenose inkluderer å endre aktiviteten din, ha på deg en ryggstøtte eller et belte, og / eller ha en spinal epiduralinjeksjon for å berolige smerten. North American Spine Society forteller at en rekke spinalepururale injeksjoner (med steroid medisinering) kan bidra til å lindre smerter fra intermitterende nevogenisk kludikasjon (så vel som radikulopati) på mellomlang sikt. De definerer mellomlang sikt som 3 til 36 måneder.
Hvis fortsatt smerte fra intermitterende neurogen claudication i stor grad forstyrrer din livsstil, kan det være et tegn på at du trenger tilbake kirurgi.
Vanligvis er en laminektomi (også kjent som dekompresjonsoperasjon) prosedyren gitt for spinalstenose. Diskuter alternativene med legen din for å være sikker.
I en kommentar i 6. januar 2010, utgaven av Journal of the American Medical Association , hevdet Dr. Alexander Haig og hans kollegaer at det mangler pålitelige, overordnede standarder for diagnostisering og konservativ behandling av lumbale spinalstenose. Dette kan bety at noen leger vil bruke MR, CT-skanning og / eller EMG-tester for å diagnostisere tilstanden din, mens andre ikke kan. Det kan også bety at noen leger kan være mer sannsynlig å "presse" deg inn i operasjonen uten å gi konservative behandlinger en sjanse.
Gjør din forskning og snakk med legen din om alle dine valg før du bestemmer deg for hva du skal gjøre.
Kilde:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz kirurgi. Kapittel 41. Neurokirurgi. Del II. Spesifikke hensyn. McGraw-Hill. Tilgang til Internett: Tilgang til medisin. Mai 2010.
> Comer, C., et. al. Vurdering og behandling av neurogen claudication assosiert med lumbal spinal stenose i en britisk primærpleie muskelskjelettservice: en undersøkelse av gjeldende praksis blant fysioterapeuter. BMC Musculoskeletal Disorders 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnose og styring av lumbale spinalstenose. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Pålideligheten av å differensiere nevrogen claudikasjon fra vaskulær claudikasjon basert på symptomatisk presentasjon. Kan J Surg. Desember 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnose og behandling av degenerativ lumbal spinal stenose. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.