En innfødt brokk forekommer når en svakhet i bukets muskel gjør at vevet i underlivet kan stikke gjennom muskelen. Hernia vises som en bule under huden og kan være smertefull eller øm på berøring.
I tilfelle av en brennstoffbrist, er svakheten i muskelen forårsaket av snittet som er gjort i en tidligere abdominal kirurgi.
Å male et klarere bilde: Under operasjonen blir det inngått et snitt i musklene som gjør opp magen. Av en eller annen grunn, det spiser ikke muskelen, slik at et gap åpnes som musklene strammer og slipper ut under aktivitetene. I stedet for et flatt, sterkt stykke muskel, har du et stykke muskel som har et lite gap i det.
Etter en stund innser vevene under at det er en rømningsvei gjennom muskelen, og de begynner å peke gjennom åpningen til det punktet hvor de kan føles under huden. En incisional brokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller formen av bukhulen, skyver gjennom. I alvorlige tilfeller kan deler av organer bevege seg gjennom hullet i muskelen, men dette er mye mindre vanlig.
Oversikt
En historie med flere abdominale operasjoner kan øke risikoen for en incisional brokk, da hvert snitt gir en ny mulighet for en formasjon. Hvis en brokk utvikler seg i magen, og pasienten ikke har hatt operasjon, er det ikke en incisional brokk.
En pasient som får betydelig vekt etter en abdominal kirurgi, blir gravid, eller deltar i aktiviteter som øker abdominaltrykk (som tung løft), er mest utsatt for en incisional brokk.
Snittet er svakest, og mest utsatt for brokk, mens det fortsatt er helbredende. Mens incisional brokk kan utvikle seg eller forstørre måneder eller år etter operasjonen, er de mest sannsynlig å skje 3 til 6 måneder etter operasjonen.
Diagnose
Incisional brokk kan virke som å virke og forsvinne, som refereres til som en "reduserbar" brokk. Hernia kan ikke være merkbar med mindre pasienten er involvert i en aktivitet som øker abdominaltrykk, som hoste, nysing, presser for å få tarmbevegelse eller løfte en tung gjenstand.
Synligheten av en brokk gjør det enkelt å diagnostisere, ofte krever det ikke testing utenfor en fysisk undersøkelse av en lege. Legen kan be om at du hoster eller bøyer ned for å se brokk mens den er "ute".
Rutinemessig testing kan gjøres for å bestemme hvilket område av kroppen som skyver gjennom muskelen. Hvis brokk er stor nok til å tillate mer enn formen av bukhulen til å bukke gjennom, kan det være nødvendig med testing.
Behandling
En innfødt brokk kan være liten nok til at kirurgisk reparasjon er et alternativ, ikke en nødvendighet. Hvis brokk er stor, forårsaker smerte, eller vokser jevnt, kan kirurgi anbefales.
Et annet alternativ er en truss, et plagg som ligner et vektbelte eller belte, som påfører konstant press på en brokk.
Når er incisional brokk en nødsituasjon?
En brokk som blir sittende fast i "ut" -posisjonen refereres til som en fengslet brokk.
Mens en fengslet brokk ikke er en nødsituasjon, bør det søkes medisinsk hjelp, da det raskt kan bli en nødsituasjon.
En fengslet brokk blir en nødsituasjon når det blir en "strangulert brokk," der vevet som bukker ut, blir sultet av blodtilførselen. Ubehandlet, en strangulert brokk kan forårsake død av vevet som bukker gjennom brokk.
En strangulert brokk kan identifiseres ved den dype røde eller lilla farge på bukvevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefull. Kvalme, oppkast, diaré og buksvulst kan også være tilstede.
Tenk på det som brokkekvivalenten ved å skrive en streng rundt fingeren til den blir lilla og vondt og da kan du ikke få strengen av. En strangulert brokk er en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å forhindre skade på tarmene og andre vev.
Når andre er incisional brokk kirurgi nødvendig?
En Incisional brokk kan kreve kirurgi hvis:
- Den fortsetter å forstørre over tid
- Det er veldig stort
- Det er kosmetisk unappealing
- Bøyningen forblir selv når pasienten er avslappet eller legger seg ned
- Hernia forårsaker smerte
I noen av disse tilfellene er beslutningen om å ha kirurgi opp til deg. Du vil kanskje ha operasjon hvis du føler deg ubehagelig eller er bekymret for hvordan brokkene ser ut, for eksempel. Det er best å diskutere operasjonen for å få detaljer og forstå prosessen og hvilken gjenoppretting som ser ut.
Kirurgi
Incisional brokk kirurgi er vanligvis utført ved hjelp av generell anestesi og er gjort på en pasientbasert basis. Operasjonen utføres typisk ved hjelp av laparoskopisk metode , ved hjelp av små snitt i stedet for det tradisjonelle, og mye større, åpent snitt . Kirurgi utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist .
Når narkose er gitt, begynner kirurgi med et snitt på hver side av brokken. Et laparoskop er satt inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter delen av magesekken som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokk sac". Kirurgen returnerer den til riktig stilling og begynner deretter å reparere muskelfeilen.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sutureres lukket. Suturene forblir permanent på plass, og forhindrer bråket i å returnere. For store feil kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil en maskegraft brukes til å dekke hullet. Garnet er permanent og forhindrer at brokken kommer tilbake, selv om feilen forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent på størrelse med kvart eller større), øker sjansen for gjenopptakelse. Bruk av mesh i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være aktuelt hvis pasienten har en historie om å avvise kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, blir laparoskopet fjernet og snittet kan lukkes. Snittet er vanligvis lukket med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen, hvor et spesielt limstykke brukes til å holde snittet lukket. Små klebrig bandasjer kalt steri-strips kan også brukes.
Gjenoppretting
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Magen vil være øm, spesielt for den første uken. I løpet av denne tiden skal snittet beskyttes under aktivitet som øker abdominal trykk ved å bruke fast, men forsiktig trykk på snittlinjen . Dette er spesielt viktig for incisional brokkpasienter, da de er forutsetninger for en incisional brokk og kan være i fare for en annen på de nye snittstedene.
Aktiviteter under hvilke snittet skal beskyttes, inkluderer:
- Stigende fra en sittende stilling
- Nysing
- hoste
- Bære ned under tarmbevegelsen. Kontakt din kirurg hvis du er forstoppet etter operasjonen , kan det bli foreskrevet et avføringsklokkemiddel.
- Oppkast
- Løfter tunge gjenstander
Mange av aktivitetene som er oppført, er oppgaver du skal gjøre hver dag, så det kan ikke være mulig å unngå dem alle. Det er imidlertid i din beste interesse å ta dem med forsiktighet for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Pass på at du holder en åpen kommunikasjonslinje med legen din dersom du mistenker at noe gikk galt.
> Kilder:
> Nasjonale institutter for helse. Inghinal brokk kirurgi. 2015.