Ultralyd innebærer bruk av lydbølger for å fange bilder av kroppen under huden. De fleste forbinder medisinsk bruk av ultralyd med en måte å visualisere et ufødt foster på under graviditeten. Mens skallen gjør det vanskelig for disse lydbølgene å bli brukt til å evaluere hjernen direkte, er det fortsatt flere bruksområder for ultralyd i nevrologi.
Hvordan Ultralyd fungerer
En sonde plassert på hodet avgir en høyfrekvent lydbølge. Dette spretter av materialer i kroppen, og ekkoet mottas av sonden. Dette brukes ofte til å ta bilder av forskjellige vævstettheter. Opplærte teknikere kan finne blodkar og bein, for eksempel, som ellers ville være vanskelig å identifisere.
Imidlertid har ultralyd også en annen bruk. På grunn av Doppler-effekten, hvor lydfrekvensen endres avhengig av kildens hastighet, kan lydens ekko ha en annen frekvens som er relatert til hastigheten på blodstrømmen. Av denne grunn kan ultralyd være en nyttig måte å sikre at blodet strømmer på en forventet måte gjennom kroppen.
Transcranial Doppler
Transcranial Doppler (TCD) er en teknikk som bruker lydbølger til å måle hastigheten som blodet strømmer gjennom hjernens arterier. Det er flere bruksområder av transcranial Doppler i nevrologi, inkludert screening for vasospasme etter en subarachnoid blødning , leter etter mangel på blodstrøm i hjernedød , og evaluerer risikoen for slag i seglcelle sykdom .
Sammenlignet med andre bildemetoder, er transcranial Doppler billig og bærbar, noe som gjør det enkelt å bruke i legekontorer og sykehusavdelinger.
Selv om skallen blokkerer lydbølgene som trengs for TCD, er det områder hvor beinet er veldig tynt, hvor lydbølgene kan styres. En erfaren tekniker kan finne blodstrømmen bare basert på hastighetsmålinger, selv om mange bruker en annen modus for avbildning for først å finne det ønskede blodkaret.
Samlet er testen smertefri og ikke-invasiv.
Ekstra kranial ultralyd
Hjernen mottar blodtilførselen fra fire arterier i nakken. To vertebrale arterier smelter inn i den basilære arterien som forsyner blod til hjernestammen og baksiden av hjernen, og den større forreste delen av hjernen mottar blod fra de indre karotisarterier som forgrener seg fra halshalsarteriene i nakken. Hvis noen av disse arteriene er innsnevret eller på annen måte skadet, kan det føre til iskemisk berøring.
Det er mange måter å se på disse blodårene, inkludert konvensjonell cerebral angiografi, MR angiogram (MRA) og computertomografisk angiografi. Dupleks ultralyd er en annen ofte brukt metode for å evaluere blodstrømmen gjennom disse blodårene.
Fordelene med ultralyd inkluderer relativt lave kostnader og enkel transport av det nødvendige utstyret. Videre krever ultralyd ikke bruk av noen form for kontrastmiddel, mens de fleste former for angiografi krever en kontrast for å skaffe seg det best mulig bildet.
På den annen side, mens ultralyd kan gi god informasjon om halspulsårene i nakken, kan det gi mer begrenset informasjon om vertebrale arterier på baksiden av nakken.
Dette skyldes at vertebrale arterier løper gjennom løkke ben som kan blokkere lydbølgene fra ultralydssonden.
Carotid-ultralyd avhenger mye av teknikerens ferdigheter, og tolkninger av resultatene kan variere avhengig av ekspertisen til de involverte. Hvis unormale resultater oppdages ved ultralyd, er det sannsynligvis en god ide å bekrefte disse resultatene med andre avbildningsmodeller før de går videre til vaskulær kirurgi eller andre invasive inngrep. Dette er særlig sant siden carotid-ultralyd kan systematisk overestimere graden av arteriell innsnevring.
ekkokardiografi
Et ekkokardiogram er et ultralyd av hjertet.
Dette kan gjøres ved å plassere en sonde på brystet, eller mer invasivt ved å ha en sonde gled inn i pasientens spiserør. Mens det er mer invasivt, fører dette til et bedre bilde av deler av hjertet som ligger lenger unna brystveggen, inkludert aorta og venstre atrium.
Det kan virke uvanlig å diskutere et bilde av hjertet i en artikkel viet til nevrologi, men i siste instans er splittelsen av hjerne og hjerte noe kunstig. Hjernen er avhengig av hjertet for å motta blodstrøm. Etter et slag, krever protokollen at hjertet er avbildet for å lete etter potensielle kilder til blodpropper som kunne ha reist opp i hjernen for å holde seg i en arterie og stoppe blodtilførselen til en del av hjernen.
Til slutt er det flere måter som ultralydsteknologi brukes til å evaluere pasienter med nevrologisk sykdom, selv om bare en av disse metodene (transcranial doppler) ser direkte på blodstrømmen i selve hjernen. Sammen med fysisk eksamen og andre teknikker kan ultralyd hjelpe leger med å forstå hva som skjer under huden din og bak skallen din.
kilder:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Ekkokardiografi ved hjerneslag og forbigående iskemisk angrep. Hjerte. 1997 august; 78 (Suppl 1): 2-6.
Vurdering: Transcranial Doppler. Rapport fra American Academy of Neurology, Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee. Neurologi 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Vurdering: Transcranial Doppler ultrasonography: Rapport fra Terapeutics and Technology Assessment Subcommittee av American Academy of Neurology. Neurology 2004; 62: 1468.