Klokke-tegningstesten er et enkelt verktøy som brukes til å skjerme folk for tegn på nevrologiske problemer, for eksempel Alzheimers og andre demens . Det brukes ofte i kombinasjon med andre grundigere screeningtester , men selv når den brukes av seg selv, kan den gi nyttig innsikt i en persons kognitive evne.
Hvordan klokke-tegningstesten administreres
Klinikeren (ofte en lege, psykolog eller sosialarbeider) får personen til å bli testet et stykke papir med en preget sirkel på den og ber ham om å tegne tallene på klokken.
Hun forteller da at han skal tegne hendene for å vise en bestemt tid. Det er flere forskjellige tider at personer som administrerer denne testen kan bruke, men mange velger 10 minutter etter 11.
En annen metode er å bare gi personen et blankt stykke papir og be henne om å tegne en klokke som viser tiden på 10 minutter etter 11. Noen klinikere forsetter også forsiktig ordet "hender" i deres retninger for å unngå å gi testtakeren en cue av hva som må inkluderes på tegningen.
Test Scoring
Det er så mange som 15 forskjellige måter å score denne testen på. Noen er ganske forseggjorte og involverer tildeling av poeng for inkludering av hvert nummer, riktig bestilte tall, to klokkehender, tegning av riktig tid og for hvert av de riktige tallene plassert i de fire kvadranter. Så mange som fem, 10 eller 20 poeng kan være involvert i noen av de forskjellige scoring metoder.
En studie publisert i Danske Litteratur Journal beskriver imidlertid forskning som sammenlignet fem av de vanligste måtene å score testen.
Deres konklusjon? Den enkleste scoring-metoden ga resultater som var like nøyaktige som de mer kompliserte scoring-metodene.
Denne enkleste scoring-metoden består av å gi et poeng hvis oppgaven ble fullført korrekt og nullpunkt hvis klokken ikke ble fullført korrekt. Alzheimerforeningen anbefaler også denne enkle scoringmetoden, og konkluderer med at en normal klokke (eller en poengsum på ett punkt) indikerer fraværet av demens , mens en unormalt fullført klokke er årsak til ytterligere evaluering.
Kritiske testfeil
Ytterligere forskning identifiserte seks funksjoner i denne testen som var viktige for å identifisere problemer med kognisjon. Disse ble beskrevet som kritiske klokke-tegningsfeil og inkluderte feil tid, ingen hender, manglende tall, antall substitusjoner, repetisjon og avslag. Disse forskerne konkluderte med at disse seks feilene var prediktive for å identifisere demens basert på kloktest-testen. Legg merke til at bare å nekte å fullføre testen kan det tyde på et problem.
Fordeler med klokke-tegningstesten
- Rask skjermverktøy: Det er en veldig rask måte å skjerme en person på for å få demens. Det krever ofte bare et minutt eller to for ferdigstillelse.
- Enkel å administrere: Det krever ikke mye trening å administrere.
- Godtolerert: Denne testen er enklere å fullføre enn MMSE for personer med kort oppmerksomhet.
- Gratis: I motsetning til noen kognitive tester som krever at du kjøper en kopi av test- og scoring-verktøyene, kan klokttest testen fylles ut med bare prisen på papir og en penn.
- Kan være nyttig i utviklingsland: På grunn av lavpris og minimal trening kan denne testen brukes i land med færre ressurser.
- Screening for delirium : Denne testen er også administrert til pasienter på sykehuset for å vurdere for tegn på delirium. Delirium er en plutselig forverring i noens kognitive evne. Det kan følge bruken av anestesi for en operasjon, for eksempel, så vel som utløses av en infeksjon eller sykdom.
Identifisering av administrative funksjonsproblemer
Et annet svært nyttig aspekt av denne testen, som publisert i Canadian Medical Journal Association , er at den kan oppdage problemer i administrerende funksjon, selv når noen scorer godt på MMSE , et vanlig screeningsverktøy. Executive funksjonalitet kan bli svekket før eventuelle minneproblemer er tydelige, og å identifisere dette tidlig muliggjør tidlig behandling.
Faren din kan for eksempel gjøre det bra på MMSE, noe som viser at hans minne fortsatt er ganske intakt, hans språk- og beregningsferdigheter forblir funksjonelle, og hans orientering forblir ganske vanlig.
Du kan imidlertid legge merke til at hans avgjørelser ikke alltid er hensiktsmessige. Han kan være i stand til å kle på seg, men kan ikke bestemme at han skal bære en varm frakk hvis den er kald ute.
Ofte er familiemedlemmer den første som mistenker kognitiv funksjonsnedsettelse fordi de vil se at bevis på dårlig ledende funksjon, mens en MMSE-test på en lege kontor kanskje ikke fanger dette. Å utføre klokttest testen er en måte å identifisere personer som kan oppleve tidlige tegn på demens, som for eksempel nedsatt funksjonsevne , men kan ikke vise minneforstyrrelser ennå.
Hvorfor ville dette være nyttig? Legemidlene som er tilgjengelige for behandling av Alzheimers sykdom er generelt mer effektive tidligere i sykdomsprosessen. Det ser ut til at de kan bevare den gjeldende funksjonen i en begrenset periode. Så, hvis vi kan oppdage demens i sine tidligere stadier, kan vi behandle det tidligere og forhåpentligvis utvide den tiden personen fungerer godt.
Nøyaktighet i å oppdage Alzheimers sykdom eller annen demens
Flere forskningsstudier indikerer at denne testen er et utmerket verktøy for å skjerme for kognitiv svekkelse. Resultatene er høyt korrelert med andre psykiske status tester og med faktisk bevis på verdifall. Også, som nevnt ovenfor, synes det å ha evnen til å oppdage problemer med utøvende funksjon som andre tester kan savne.
Selv om kloktestprøven generelt er ganske effektiv til å identifisere kognitive bekymringer, er det ikke enighet i forskningsmiljøet at det konsekvent kan identifisere mild kognitiv svekkelse eller hjelp å skille mellom ulike former for demens (som Alzheimers sykdom og vaskulær demens ).
Betydningen av faglig evaluering
Hvis du mistenker at en kjære kan vise tegn på Alzheimers eller en annen demens, er det viktig å søke en vurdering av en kvalifisert kliniker. De kan arbeide for å utelukke andre potensielt reversible årsaker til demens, som vitamin B12-mangel og normalt trykk hydrocephalus , samt bestemme en nøyaktig diagnose og behandlingsplan .
> Kilder:
> Alzheimers Forening. Kognitiv testing. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Demens og Neuropsykologia 2009 juni; 3 (2): 74-80. Klokke Tegningstesten: En gjennomgang av dens nøyaktighet i screening for demens.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics. Nøyaktigheten til klokketekningstestet sammenlignet med det med standard screeningtest for Alzheimers sykdom: Resultater fra en studie av brasilianske eldre med heterogene opplæringsbakgrunn.
> Juby, A., Tench, S., og Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Verdien av klokke tegning i å identifisere Executive Cognitive Dysfunction i personer med en Normal Mini-Mental State Examination Score.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., og Borson, S. International Psychogeriatrics. Tid som forteller: Kritiske ur-tegningsfeil for demensscreening.