Sentral serøs retinopati (CSR) er en retinal tilstand som påvirker unge til middelaldrende personer uten tidligere tegn eller symptomer på retinal sykdom. Gjennomsnittlig alder på begynnelsen er på midten av 30-tallet, men den varierer fra slutten av 20-tallet til slutten av 50-tallet. Det ser ut til å påvirke flere menn enn kvinner med et 10 til 1 forhold, og flere hvite kvinner enn noe annet løp. Interessant synes det å påvirke folk med type-A personligheter også.
symptomer
Folk med CSR pleier å klage på uklart eller forvrengt sentral visjon, vanligvis i ett øye. Det kan påvirke begge øynene, men dette er sjeldent. Personer som utvikler CSR blir noen ganger midlertidig forsiktige , og de kan klage på rette linjer som virker forvrengt eller bøyd.
Fører til
CSR er noen ganger referert til som "idiopatisk" serøs chorioretinopati, fordi den direkte årsaken ikke er kjent. Det er mye kontrovers i det medisinske samfunnet om hvorfor noen mennesker utvikler sykdommen; et vanlig gjentakende tema synes å være stress, og tilstanden ser ut til å skje når stressnivået er høyt i en persons liv. Også folk som tar orale steroider har en litt høyere risiko for å utvikle sykdommen. Mangel på søvn synes også å spille en rolle.
Tilstanden begynner mellom to lag i øyet. Fotoreseptorlaget av retina ligger over choroiden , et lag som fungerer for å nærme retina.
Mellom choroid og fotoreceptorlaget er et lag av retinale pigmentepitelceller, referert til som RPE. RPE-laget styrer strømmen av næringsstoffer og væske inn i netthinnen.
Når en person utvikler CSR, påvirkes RPE i makinegruppen i netthinnen. Makulaen er en veldig spesialisert del av den sentrale netthinnen som gir oss klar, akutt sentralvisjon.
Normale RPE-celler har svært stramme veikryss; Disse stramme bindingene hindrer lekkasje av væske. I CSR skjer det noe som gjør at disse veikryssene løsner og bryter ned, slik at væsken kan lekke ut. Flere celler brytes ned, og RPE-laget avtar faktisk å danne en liten cyste i makulaområdet. Cystenen forandrer formen på netthinnen (ligner på bøyefilm i et kamera) og forvrenger visjonen.
Diagnose
Følgende metoder kan brukes til å oppdage CSR:
- Oftalmoskopi: Øye leger bruker en rekke metoder for å se på innsiden av øyet. Dette kan eller ikke inkluderer spesielle meditasjonsutvidende øyedråper for å forstørre eleven, slik at legen lettere kan undersøke øyets indre. Vanligvis kan en cyst eller boble av vev ses.
- Optisk sammenhengstomografi (OCT): OCT bruker lys for å visualisere de forskjellige lagene i netthinnen. Denne testen gir legen et svært detaljert syn for å se om ekte væskelekkasje eksisterer. Testen er smertefri, rask og krever vanligvis ingen dråper som skal legges inn i øyet.
- Fluoresceinangiografi: Leger vil noen ganger bruke en metode for å injisere et spesielt fargestoff i blodet, og deretter fotografere sirkulasjonen av dette fargestoffet i øyet.
Behandling
CSR behandles bare etter ekstremt nøye vurdering, da de fleste tilfeller til slutt løser seg uten behandling.
Det anbefales at pasienten forsøker å hvile og motta 8 timers søvn per natt, og regelmessig mosjon anbefales også. Hvis tilstanden forblir etter 4-6 måneder, vil retinal leger vanligvis behandle CSR med følgende metoder:
- Laser fotokoagulering: Photocoagulation er en prosess der legen bruker en termisk laser til væsken. Laseren vil forårsake meget mild, gunstig arrdannelse i pigmentepitelcellene, og stoppe væskelekkasje.
- Fotodynamisk terapi (PDT): PDT bruker en bestemt bølgelengde av lys sammen med en bestemt fotoaktiv kjemisk, kalt Visudyne, for å redusere væskelekkasje og beskytte mot utvikling av mer alvorlige sykdomsformer.
Hva du bør vite om CSR
Selv om sentral serøs retinopati kan være skadelig for visjonen, har de fleste en relativt god prognose uten behandling i det hele tatt. En høy prosentandel av mennesker gjenoppretter syn på minst 20 / 20-20 / 40 innen 1-6 måneder. Noen ganger har de fortsatt noen gjenværende forvrengning av visjon, men det er veldig mildt.
Hvis CSR ikke heler innen 6 måneder, vil de fleste leger vurdere behandlingen. Sjelden kan en alvorlig komplikasjon utvikle seg når blodårene fra choroid begynner å vokse inn i rommet under netthinnen. Det kan danne arrvev, noe som kan forårsake signifikant synstap hvis det blir ubehandlet.
Kilde:
Alexander, Larry J. Primær omsorg for posterior segmentet, andre utgave. Appleton & Lange, 1994.