Hva er kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC)?
Kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC) er en helsetilstand der en person opplever kroniske symptomer på forstoppelse, men ingen synlig årsak kan identifiseres ved hjelp av standard diagnostisk testing. Betegnelsen idiopatisk brukes fordi det betyr at det ikke er kjent årsak. CIC er også referert til som funksjonell forstoppelse , da CIC er klassifisert som en av funksjonell gastrointestinale sykdommer (FGD), noe som betyr at selv om test ikke viser noen synlig fysisk unormalitet, er det et problem i måten fordøyelsessystemet eller i dette tilfellet, tykktarmen, fungerer.
Det anslås at ca 14% av befolkningen opplever kronisk forstoppelse. Personer med høyere risiko inkluderer kvinner, eldre personer i alle aldre og kjønn, og de som har en lavere sosioøkonomisk status.
Hva er symptomene på CIC?
De primære symptomene på CIC inkluderer:
- Sjeldne tarmbevegelser
- strai~~POS=TRUNC
- Hard eller klumpet avføring
- Følelse av ufullstendig evakuering
- Å føle at noe blokkerer avføringen fra å komme ut
- Trenger å bruke fingrene til å prøve å få avføring for å komme ut ( digital evakuering og vaginal splinting )
Mange mennesker som har CIC rapporterer også å oppleve følgende symptomer ved siden av forstoppelsen:
- Magesmerter eller ubehag
- oppblåsthet
- Gassmerter
Hvordan er CIC diagnostisert?
Hvis du mistenker at du har CIC, vil legen din mest sannsynlig gjøre en fysisk eksamen og kjøre litt blodarbeid for å utelukke andre sykdommer. Andre diagnostiske tester kan anbefales, avhengig av dine symptomer og medisinsk historie.
FGS diagnostiseres i henhold til Rom III-kriteriene . Rom-kriteriene refererer til lidelsen som funksjonell forstoppelse. For en diagnose av funksjonell forstoppelse må det ikke være tegn på unormalitet som fremgår av diagnostisk opparbeidelse. Disse kriteriene forsøker å kvantifisere CIC-symptomer, for eksempel at det må være mindre enn tre tarmbevegelser per uke, og at andre symptomer oppstår minst 25 prosent av tiden.
Løse avføring må være sjeldenhet uten bruk av avføringsmidler. Symptomene må ikke oppfylle kriteriene for irritabel tarmsyndrom (IBS) og må være tilstede i minst tre måneder, med påbegynt minst seks måneder før diagnosen.
Hvordan behandles CIC?
Det er ingen spesifikk behandling for CIC. Men det finnes en rekke forskjellige behandlingsalternativer som legen din kan diskutere med deg:
Diettfibre : Legen din kan anbefale at du øker inntaket av kostfiber, da fiber kan bidra til å myke avføring, noe som gjør dem lettere å passere. Sørg for å øke fiberinntaket sakte, slik at kroppen din kan justere seg. For mye fiber for tidlig kan føre til symptomer på gass og oppblåsthet. Du kan oppleve at løselig fiber er bedre tolerert. Du kan øke inntaket av kostfiber gjennom maten du spiser eller gjennom bruk av et fibertilskudd.
Laxatives : Det finnes en rekke avføringsmidler som kan gi kortvarig lindring av forstoppelse ved å øke væskenivåene i tykktarmen ( osmotiske avføringsmiddel ) eller stimulerende bevegelse ( stimulerende laksantia ).
Medisiner : Flere medisiner er tilgjengelige som ble utviklet for å behandle kronisk forstoppelse:
Biofeedback : Hvis legen din har bestemt at dyssynergisk defekasjon (bekkenbunns dysfunksjon) spiller en rolle i CIC, kan de anbefale at du prøver biofeedback . Denne behandlingen har vist seg å være nyttig for å forbedre koordineringen av bekkenbunnens muskler som er involvert i å få en avføring.
Hva er forskjellen mellom CIC og Irritable Towel Syndrome?
Forstoppelse dominerende irritabel tarm syndrom (IBS-C) deler mange av de samme symptomene som CIC. Og faktisk defineres CIC bare etter at kriteriene for IBS ikke er oppfylt. Hovedforskjellen mellom de to forstyrrelsene er at de diagnostiske kriteriene for IBS-C krever at det er erfaring med kronisk smerte forbundet med tarmbevegelser.
I den virkelige verden vil mange leger fortelle sine pasienter at de har IBS hvis de opplever kronisk forstoppelse uten en identifiserbar årsak, uansett om smerte følger med tarmbevegelser eller ikke.
Noen forskere mener at de to forstyrrelsene ikke er så forskjellige. Mange mennesker som har en diagnose av CIC, opplever magesmerter og ubehag, og det er mange som finner seg skifte fra en diagnose til den andre over tid. Det er mulig at de to forstyrrelsene faktisk faller på samme kontinuum. En viktig forskjell mellom de to kan være relatert til behandling, da personer med IBS-C ser ut til å være mer sannsynlige enn de med CIC som svarer til behandlingsmuligheter som er effektive for smertelindring, mens de med CIC ser ut til å være mer sannsynlig å svare til visse medisiner eller behandlinger som retter seg mot muskler i tyktarmen.
> Kilder:
> Bassotti, G., et. al. "Cellulær og molekylær basis for kronisk forstoppelse: Ta den funksjonelle / idiopatiske etiketten ut" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om behandling av irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Forstoppelsesspektrumet - Overordnet Irritabelt Tarmsyndrom og Kronisk Idiopatisk Forstoppelse: US Survey Assessment Symptoms, Care Seeking and Disease Burden" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Kronisk forstoppelse og forstoppelse-overvektende IBS: Separate og Distinct Disorders eller et Sykdomsspektrum?" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.