Koblingen mellom aspirin og astma
De fleste tror ikke to ganger om å poppe et aspirin når de har hodepine. Men for noen mennesker med astma , kan dette enkle middelet være dødelig.
Hva er Aspirin-Induced Astma?
Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDS) som ibuprofen , naproxen og diklofenak har vist seg å utløse astmaanfall hos personer som har astma.
Astmaanfallene som induseres av aspirin og NSAID er ofte alvorlige og kan til og med være livstruende. Aspirinfølsomheten ser ut til å øke etter hvert som de blir eldre, og det er verre hos personer med alvorligere astma.
Dette syndromet har blitt anerkjent i mange år, men det var uklart hvor mange astma som ble utsatt for en risiko når de tok de vanlig brukte medisinene til studier ble gjort på det.
En stor 2004 studie gjennomgikk studiene gjort på aspirin-indusert astma (AIA for kort). Forskerne var overrasket over å finne ut at 5 prosent av barn med astma og 21 prosent av voksne med astma var utsatt for AIA.
Resultatene av denne studien er viktige fordi de involverte personene faktisk ble "utfordret" med aspirin i en kontrollert setting, noe som ga et spesielt nøyaktig estimat av hvor mange mennesker som er påvirket av AIA. Denne måten å gjennomføre studien reduserte sannsynligheten for at folk ville tildele deres astmaanfall til sykdommen som de tok aspirin til, noe forskerne konkluderte med skjedde ofte.
Faktisk fant forskerne at når folk ble bedt om å rapportere tidligere aspirin-induserte astmaanfall, var frekvensen av positive responser bare 2,7 prosent.
Hvorfor forårsaker aspirin noen ganger astmaanfall?
Leger og forskere trodde først at dette fenomenet var en allergisk respons mot aspirin.
Imidlertid er det nå antatt at aspirin forårsaker astmaanfall hos noen mennesker fordi aspirin virker som en deregulator av leukotriener. Leukotriener er stoffer i kroppen som forårsaker betennelse og mange av symptomene på astma.
Er det aspirinutbytter som er trygge for personer med AIA?
Personer som har AIA er også i fare for astmatiske reaksjoner på NSAID, som medisinerne ofte foreskriver for personer som er allergiske mot aspirin. Studier har funnet ut at nesten alle mennesker, det vil si hvem som har AIA, også har en negativ reaksjon på NSAID. Sannsynligheten for å lide et astmaanfall var større hos mennesker som reagerte på selv små doser aspirin.
Pasienter med AIA ble også testet for å se hvordan de ville reagere på acetaminophen (Tylenol), en annen vanlig aspirin-erstatning. Med denne medisinen hadde bare 7 prosent av personer med AIA en astmatisk reaksjon. Igjen, de som var mest sensitive mot aspirin, var mer sannsynlig å reagere på acetaminophen også.
En annen kategori av smertestillende medisiner, antiinflammatoriske cyclooxygenase-2 (COX-2) hemmere som celecoxib (Celebrex), virker på en mer spesifikk antiinflammatorisk vei enn aspirin og NSAID. Fordi disse stoffene har et smalere mål i den inflammatoriske banen, synes de ikke å ha samme effekt på astma.
Selv om COX-2-hemmere ikke har den negative effekten av å fremkalle astmaanfall som aspirin og NSAID, kan COX-2-hemmende legemidler øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Personer som har AIA og som trenger en antiinflammatorisk medisin, bør snakke med legen om risikoen og fordelene med celecoxib.
Behandling og forebygging av aspirin-inducert astma
Personer med AIA har en tendens til å utvikle symptomer innen 30 minutter til 2 timer etter at de har tatt acetylsalisylsyre eller NSAID, og det kan oppstå problemer med å puste i flere timer. Behandlingen er den samme som for et akutt astmaanfall - hurtigrengjøringsinhalator, og oksygen og steroider for alvorlige symptomer.
Leukotrienmodifikatorer er en annen type astmamedisin som kan forbedre symptomene hos pasienter som har aspirinfølsomhet. Fordi disse legemidlene stopper virkningen av leukotriener, som har vist seg å spille en stor rolle i AIA, blir disse legemidlene, sammen med inhalerte steroider, ofte foreskrevet for personer med AIA.
Den beste måten å forhindre medisin-indusert astmaanfall er å unngå å unngå aspirin og NSAID. Personer som har astma og er usikker på om de har reagert på aspirin tidligere, bør spørre legen dersom det er trygt å teste for følsomhet overfor aspirin og NSAID. Dette bør kun gjøres i en kontrollert setting på grunn av risikoen for alvorlige reaksjoner.
Personer med kjent aspirin / NSAID følsomhet som må ta aspirin eller antiinflammatoriske medisiner for behandling av andre tilstander, for eksempel hjertesykdom eller reumatiske sykdommer, anbefales å gjennomføre aspirin desensibilisering. Dette kan gjøres av en lege som spesialiserer seg på allergi og immunologi. Når denne prosessen er utført, er det viktig at personen fortsetter å ta aspirin daglig, slik at han vil forbli desensibilisert.
kilder:
Gyllfors, P., et al. Biokjemisk og klinisk bevis på at aspirinintolerante astmatiske personer tolererer cyclooksygenase 2-selektive analgesiske medikament celecoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 mai; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systematisk gjennomgang av forekomsten av aspirininducert astma og dens implikasjoner for klinisk praksis. " BMJ. 2004 21 feb. 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirinutfordring og desensibilisering for aspirinforverret respiratorisk sykdom: En praksis. Ann Allergy Astma Immunol. 2007 februar; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. US Department of Health og Human Services, National Institutes of Health. (August 2007). Ekspertpanelrapport 3: Retningslinjer for diagnose og behandling av astma: Full rapport 2007 .