Risikofaktorer og behandling av en spinal taphovedpine
Uansett om du har gjennomgått en lumbar punktering (også kjent som en spinalkran) under arbeidskraft eller for diagnose eller behandling av en medisinsk tilstand, er du ikke alene hvis du utviklet hodepine - en vanlig forekomst (men ikke bekymre deg, det er nesten alltid går bort alene).
Hva er en Post-Lumbar Puncture Hodepine?
En lumbal punktering er en prosedyre utført av en rekke grunner, inkludert testing av cerebrospinalvæsken (væsken som bader og puter hjernen og ryggmargen) for infeksjon eller betennelse, som ved mistanke om meningitt eller multippel sklerose.
Lumbar punktering utføres også for å administrere medisinering i cerebrospinalvæsken (CSF), som antibiotika, kjemoterapi, steroider eller anestetika. For eksempel, under arbeid, er det vanlig at en kvinne skal gjennomgå en epidural for smertelindring. I denne prosedyren injiseres anestetika i epiduralområdet hvor CSF strømmer til å dumme området under kvinnens midje. Lumbar punktering kan også utføres for å måle trykket i CSF, som i idiopatisk intrakraniell hypertensjon - en tilstand som forårsaker hodepine og synendringer.
Om lag en tredjedel av pasientene utvikler hodepine etter lumbale punktering (vanligvis innen 5 dager) på grunn av et punkteringshull i spinalkanalen, hvor CSF lekker ut. Når CSF lekker ut, kan det føre til hodepine som forverres når du sitter oppreist eller står. Dette betyr at smerter i hode blir lindret når en person ligger helt flatt, men vender tilbake (ganske raskt) når de løfter hodet opp (da flere CSF lekker ut på grunn av tyngdekraften).
Den presise mekanismen for hvordan en post-lumbal punktering hodepine utvikler seg er uklart. Noen eksperter mener at CSF-lekkasje fører til en reduksjon av volumet og trykket i CSF i hjernen, slik at hjernen ikke blir polstret av skallen. Når en person ligger nede, kan væsken strømme tilbake i hjernen (tyngdekraften) slik at den kan pusses igjen og dermed lindre hodepinen.
Andre mener at den lave mengden av CSF stimulerer visse reseptorer i hjernen som forårsaker dilatasjon av hjernens arterier, noe som fører til hodepine.
Enkelte mennesker har høyere risiko for å utvikle hodepine fra lumbalpunktur. Disse risikofaktorene inkluderer:
- å være kvinne
- mellom 31 og 50 år gammel
- en tidligere historie av en lumbal punktering hodepine
- prosedyrisk teknikkorientering og størrelse på nålen som brukes til å punktere inn i teksekken (som inneholder CSF)
Graviditet og tynnhet kan også øke en persons risiko for å utvikle en post-lumbal punktering hodepine.
Hva føles en Post-Lumbar Puncture Hodepine?
I tillegg til smerte på begge sider av hodet som er lindrende når de ligger horisontalt og utløses når de står eller sitter opp, kan en post-lumbal punktering hodepine bli ledsaget av andre symptomer som:
- nakke stivhet
- ringer i ørene
- hørselsendringer
- lysfølsomhet
- kvalme
Behandling av en Post-Lumbar Puncture Hodepine
En post-lumbal punktering hodepine løser vanligvis i seg selv innen en uke, men kan ta opptil to uker. Den gode nyheten er at de fleste går bort alene. Ofte kan enkle tiltak som væskeinntak og smertestillende midler (som opioider ) være nyttig.
Noen leger foreslår koffein (selv om det ikke er veldig gode vitenskapelige data for å sikkerhetskopiere dette.)
Men hvis hodepine vedvarer, kan det være nødvendig med en epidural blodflate. Dette er en prosedyre hvor lumbal punkteringshullet er forseglet med blodet ditt. Det gir umiddelbar lindring og er vanligvis vellykket, men noen ganger må det gjentas.
Et ord fra
Å få en lumbal punktering kan være ubehagelig på egen hånd, og hodepine på toppen av det er ingen enkel sak. Men ikke bli motløs, ettersom din lungehals hodepine vil gå vekk enten alene eller med en blodpatch (som er en ganske enkel prosedyre).
kilder:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post lumbal punktering hodepine: diagnose og ledelse. Postgraduate Medical Journal. 2006 nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB koffein for forebygging og behandling av postdural punktering hodepine: debunking myten. Neurolog 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Hodepine Klassifiseringskomiteen for det internasjonale hodepineforeningen. "Den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser: 3. utgave (beta-versjon)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.