Et fritt fragment, også kjent som en sekvestrerte plate, er en type herniert plate der et stykke bryter av fra hovedstrukturen. Når det er adskilt, kan det frittliggende fragmentet, og ofte, bevege seg opp eller ned, forårsaker symptomer eller påvirkninger på et helt annet nivå av ryggraden.
Symptomer, som kalles radikulopati , skyldes vanligvis kontakt mellom det frie fragmentet og en ryggvirvelrot , om dette skjer, hvor sekvestrasjonen (bryte av fra hovedskiven) først oppstår, eller på det nivået som fragmentet deretter migrerer.
En herniated plate er forårsaket av en fray eller pause av de ytre fibre i en ryggplate som normalt inneholder den myke væske støtabsorberende substansen inne i skiven. Dette stoffet kalles kjernen pulposus. Når fibrene rives, kan kjernen pulposus ekstrudere eller komme ut.
Det finnes flere typer hernierte plater , og de korresponderer med den mulige progresjonen av nucleus pulposus da den gjør sin vei ut fra midten av platen. Disse typer, eller faser, er fremstilt, som også er kjent som bulging, prolapsed, ekstrudert og sekvestrert. Sequestered kalles også gratis fragment.
Som med enhver herniated plate, kan radikulopati symptomer forårsaket av et fritt fragment vise seg i en ekstremitet. Plasseringen av det frie fragmentet bestemmer hvilken ekstremitet som opplever symptomer. Hvis det frie fragmentet er i nakken, vil du sannsynligvis oppleve symptomer i en arm. Hvis det er i din lave rygg, vil du sannsynligvis oppleve symptomer i ett ben.
Symptomer kan inkludere smerte, samt nerverelaterte følelser som pins og nåler, brennende og / eller elektrisk støt. Andre mulige symptomer inkluderer bein svakhet og / eller følelsesløshet.
Behandling
Hvis tanken på en sekvestrerte plate gjør at du vil rush ut og få litt tilbake kirurgi, kan det først være nødvendig å vite at konservativ omsorg, som generelt består av medisinering og fysioterapi, kan hjelpe deg med å gjenopprette.
En liten studie fra 2002 viste at ikke-kirurgisk behandling for hernierte plater, spesielt de som har sett seg sammen, kan være overraskende vellykket.
Over 75 prosent av de tjuefire deltakerne i studien, uavhengig av hvilken type herniasjon de hadde, rapporterte positive resultater uten bruk av kirurgi. For de fleste av de elleve pasientene med den sekvestrerte typen herniation forsvant de migrerte fragmentene helt. Og for de gjenværende studiedeltakerne med de sekvestrerte plater, avslørte MRI en klar nedgang i de frie fragmentstørrelsene.
En 2017-meta-analyse som ble publisert i journalen Pain Physician, bekrefter ikke bare studiens funn, men rapporterer også hva de refererer til som et kjent faktum - at 66,66% av diskbråken spontant resorberer. Resorpsjon oppstår når kroppens vev som kommer i kontakt med de frie fragmentene utskiller substanser som kjemisk bryter ned diskstykkene. Det nedbrutte skivematerialet blir over tid gjenabsorbert av kroppen.
Mens du går, kan konservativ rute hjelpe deg med å unngå stress og usikkerhet ved en invasiv prosedyre. Husk at det kan ta mye lengre tid å få betydelig smertelindring og symptomreduksjon.
Hvis du har en sekvestrerte plate, og du tenker på å gå i konservativ omsorg, kan du være heldig.
Dette skyldes at jo mer utviklet en herniasjon er, jo mer sannsynlig er det at platen spontant resorberer.
En studie publisert i februar 2015-utgaven av Klinisk Rehabilitatio n fant at både ekstruderings- og sekvestrasjonsgenerasjonstypene har en høyere sannsynlighet for spontan resorpsjon enn å skille ut og fremspring. Studien viste også at i sammenligning med utstøtende, ekstruderende, ekstruderte, prolapsed plater - med andre ord, alle de andre progressive faser av platenherniasjon-frie fragmenter og sekvestrerte plater har større sannsynlighet for fullstendig remisjon og løsning av tilstanden.
Og til slutt kan standardoperasjonen for en enkel herniated plate ikke fungere for din sekvestrerte plate. Ikke bare kan lokalisering av det frie fragmentet eller fragmentene som er ansvarlige for dine symptomer være ekstra utfordrende for kirurgen din, men minst to invasive prosedyrer, perkutan discektomi og kjemonukleolyse, har blitt identifisert av eksperter som i beste fall ineffektive, men verre, potensielt skadelig.
En artikkel i oktober 2016-utgaven av Asian Spine Journal advarer kirurger om at mens laserskivkirurgi er bra for et ukomplisert tilfelle av hernierte plater, anbefales det ikke for sekvestrerte plater. Og hvis du har et underliggende bakproblem som gjør ryggraden ustabil, sier forfatterne, laseroperasjon er sannsynligvis ikke et godt valg av prosedyrer, selv for en enkel herniation.
> Kilder:
> Ahn, S., et. al. Sammenligning av kliniske utfall og naturlige morfologiske endringer mellom sekvestrerte og store sentrale ekstruderte skiveherneringer. Yonsei Med J. Juni 2002.
> Chiu, C. et. al. Sannsynligheten for spontan regresjon av lumbalherniated disc: en systematisk gjennomgang. Clin Rehabil. Februar 2015.
> Lee, J., et. al. Langtidssyklus til Lumbar Disc Resorption Pasienter og Prediktive Faktorer assosiert med Disc Resorption. Bevis Basert Complement Alternat Med juli 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Ti viktige tips i å behandle en pasient med lumbalskivehernering. Asian Spine Journal. Oktober 2016
> Stadnick, M., MD. Gratis diskfragment. MRI Web Clinic. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Forekomst av spontan resorpsjon av lumbalskivehernering: en meta-analyse. Smerte Leger. Jan-februar 2017