Glioblastom, også kjent som glioblastom multiforme, GBM eller et klasse 4 astrocytom , er en av de vanligste og aggressive typer hjerne-tumorer, noe som forårsaker om lag 50 prosent av alle gliomer.
Hva er symptomene på GBM?
Mens GBM vanligvis oppstår etter 50 år, kan det også forekomme hos yngre mennesker, noe som forårsaker hodepine, anfall og fokale nevrologiske problemer som talevansker eller kognitive endringer.
Andre symptomer på glioblastom inkluderer svakhet, følelsesløshet, synendringer og personlighetsendringer. Disse symptomene varierer avhengig av tumorstørrelsen og plasseringen.
Hvor raskt går GBM?
Kreftcellene i GBM spredte seg raskt. Svulsten sprer seg skinnende gjennom hjernen uten en klar kant, noe som gjør det vanskelig om ikke umulig å fjerne kirurgisk helt. Gjennomsnittlig tid fra første symptomer til døden er omtrent et år, men dette varierer noe mellom enkeltpersoner. Om lag 25 prosent av mennesker kan overleve i to år eller mer med behandling.
Hva forårsaker GBM?
Glioblastom multiforme, som alle svulster, skyldes upassende celledeling. I dette tilfellet multipliserer glialceller som normalt omgir og beskytter hjernens nerveceller uten å være tilbakeholdenhet. Dette skyldes endringer i hvordan genene i cellene uttrykkes, for eksempel kan celler ha amplifisert genuttrykk i områder som epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) eller et tap av et tumor-suppressorgen som PTEN.
Andre mutasjoner inkluderer MDM2 og RB-genet.
Hvordan gjenkjenner legene GBM?
Hvis en pasient har symptomer som er mistenkelige, vil legene vanligvis bestille en neuroimaging test, for eksempel en MR-skanning av hjernen. På MR har en GBM et uregelmessig utseende, ofte med et sentralt område av dødt vev eller blødning, og et lyst område rundt svulsten som forbedrer gadoliniumkontrast.
Denne unormaliteten kan presse på andre hjernestrukturer og forvride den normale strukturen i hjernen.
Mens andre ting kan ha dette utseendet på MR, vil en bekymret lege sannsynligvis forsøke å ordne for en nevrokirurg å ta et stykke av dette uvanlige vevet ut av hjernen. Vevet kan evalueres under et mikroskop, hvor det vil vise et høyt antall delende celler i et karakteristisk "pseudopalisering" mønster, noe som betyr at cellene virker lined opp. Dette er sannsynligvis knyttet til celledød, da deres dannelse er tilstøtende til områder av døde vev sett i GBM under mikroskopet.
Hvordan kan GBM behandles?
GBM er aggressiv og motstår de fleste behandlinger. Ofte er målet med disse behandlingene mer om å redusere symptomer og forlenge livet i stedet for å helbrede sykdommen.
Behandling av glioblastom multiforme inneholder vanligvis tre komponenter:
- Kirurgi -Doktorer fjerner så mye tumor som de kan uten å skade sunn områder av hjernen.
- Kjemoterapi -Medisiner er gitt for å prøve å målrette mot tumorcellene. Temozolamid eller en kombinasjon av prokarbazin, lomustin og vincristin er noen av de vanligste behandlingene.
- Strålebehandling - Avlastning levert til hjernen kan drepe noen av kreftcellene. Dette innebærer vanligvis å administrere strålingen i en stråle til bare en del av hjernen, i stedet for å bestråle hele hjernen som er vanlig for noen metastaserende tumorer.
Etter alle disse behandlingene blir folk som har hatt GBM fulgt for å se om svulsten kommer tilbake. Mesteparten av tiden, dessverre, kommer GBM tilbake. På den tiden kan ytterligere behandling underrettes i hvert enkelt tilfelle. Fordi GBM er så aggressiv, og fordi tilgjengelige behandlinger kan ha alvorlige bivirkninger, er styringen av denne kreften svært personlig og involverer å jobbe tett sammen med en nevrologisk spesialist samt en nevrokirurg.
kilder:
En Omuro, LM DeAngelis: Glioblastom og andre ondartede gliomer: en klinisk gjennomgang. JAMA: Journal of the American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. utgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.