En meningioma er en unormal vekst av vevene som omgir hjernen, kalt meninges. Ofte krever meningiomer bare periodisk evaluering med en doktors undersøkelse og neuroimaging-studier, ettersom tumorer har en tendens til å være veldig sakte. Noen ganger kan imidlertid svulsten presse mot hjernen eller ryggmargen. I dette tilfellet kreves behandling.
Meningiomer kan behandles med kirurgi eller stråling. Det beste tiltaket avhenger av tumorens størrelse, plassering, veksthastighet og utseende under mikroskopet. Passende behandling avhenger også av individets tilstand av generell helse.
Aktiv overvåking
Aktiv overvåking, også kjent som "vaktfull venter", er en vanlig første tilnærming til meningiomer. Dette gjelder spesielt hvis meningioma er funnet uhell under opparbeidelsen for et ikke-relatert problem. For eksempel kan en meningiom bli lagt merke til når noen får et hode CT etter en sykkelulykke, selv om de aldri la merke til tegn på svulsten før skanningen. Denne tilnærmingen er også vanlig hos folk som mest sannsynlig vil lide bivirkninger fra behandlinger.
Vanligvis blir en CT- eller MR- skanning gjentatt 3 til 6 måneder etter den første. De kan i utgangspunktet gjøres en gang i året de første årene, forutsatt at det ikke er noen nye symptomer, og meningioma endrer seg ikke vesentlig.
På dette tidspunktet kan behandling anbefales.
Kirurgisk reseksjon
Kirurgisk fjerning av meningioma er den foretrukne behandlingen i de fleste tilfeller av meningiom. Mens målet er å fjerne hele svulsten, kan dette ikke være mulig avhengig av svulstens plassering og størrelse. For eksempel, hvis svulsten er for nær kritiske hjernegrupper eller blodårer, kan faren for fjerning oppveie enhver forutsigbar fordel.
For eksempel forsøkes fullstendig reseksjon vanligvis hvis svulsten er på toppen av hjernen eller den olfaktive sporet . Delvis reseksjon kan være mer hensiktsmessig, kan være nødvendig for vanskelige å nå regioner som clivus.
Neurokirurgi har risiko. For eksempel kan hevelse oppstå ved akkumulering av væske i hjernevæv kalt cerebralt ødem. Slike hevelse kan forårsake nevrologiske problemer som følelsesløshet, svakhet eller vanskeligheter med å snakke eller bevegelse. Serebralt ødem kan reduseres av medisiner som kortikosteroider og har en tendens til å gå vekk på egenhånd innen noen få uker. Beslag kan også forekomme etter en operasjon. Imidlertid, mens antikonvulsiver ofte blir gitt for å forhindre anfall, er slik bruk ikke generelt indikert og er et tema for noen kontroverser.
Fordi kroppen ønsker å forhindre overdreven blødning etter en operasjon, kan blodpropper dannes lettere, også på steder hvor blodet skal strømme fritt. Av denne grunn blir behandlinger for å forhindre blodpropper vanligvis brukt. Risiko for kirurgi er også avhengig av svulst omfang og plassering. Hvis svulsten befinner seg i skallen, kan kranialnervene i området for eksempel være i fare under operasjonen.
Strålebehandling
Strålebehandling involverer vanligvis målrettingen av høye energi røntgenstråler mot svulsten.
Målet er å minimere strålingseksponering for resten av hjernen. Stråling anbefales vanligvis for ikke-kirurgiske og aggressive svulster, og mens det ikke er noen randomiserte studier av øvelsen, anbefales stråling vanligvis etter operasjon i aggressive svulster.
Strålebehandling kan leveres på flere måter. En metode, fraksjonert strålebehandling, leverer flere små sykdommer over en lengre periode. Denne metoden er spesielt nyttig i optisk nervehylse meningiomer, og kanskje med små meningiomer ved bunnen av skallen. I motsetning til dette gir stereotaktisk radiokirurgi en enkelt høy dose stråling til et svært lokalisert hjerneområde.
Denne metoden brukes best i små svulster på utvalgte steder hvor kirurgisk excisjon er for vanskelig.
Bivirkninger av strålebehandling er vanligvis ikke alvorlige. Håravfall oppstår vanligvis i fraksjonert strålebehandling. Mens tapet kan være permanent, begynner håret vanligvis å vokse innen tre måneder etter behandling. Mild tretthet, hodepine eller kvalme kan også forekomme.
WHO klasse II og III svulster behandles vanligvis med en kombinasjon av operasjon og stråling, med sistnevnte blir gitt høyere strålingsdoser enn for WHO klasse I meningiomer. Til tross for all innsats, reagerer meningiomer noen ganger, vanligvis ved siden av et felt av stråling. Meningiom kan også spre seg i ryggradsfluidet ned til ryggmargen ("drop metastases "). Beslutninger i behandling er best gjort i forbindelse med en nevrokirurg, med beslutninger i dosering og metoder for å levere stråling styrt av en stråle-onkolog.
kilder:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Visuell utfall og tumorkontroll etter konformal strålebehandling for pasienter med optisk nervehylse meningiom. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K et al. Meningeom. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapi og radiokirurgi for godartede skjoldbase meningiomer. Radiat Oncol 2009; 04:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: En omfattende tekst, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Indikasjoner for kirurgi hos pasienter med asymptomatiske meningiomer basert på en omfattende erfaring. J Neurosurg 2006; 105: 538.