Metotreksat er ofte foreskrevet for å behandle revmatoid artritt og andre reumatiske tilstander. Metotreksat er klassifisert som et sykdomsmodifiserende anti-reumatisk legemiddel (DMARD). Legemidlet reduserer smerte og hevelse forbundet med revmatoid artritt, reduserer sykdomsprogresjonen, og bidrar til å forhindre leddskade. Når man vurderer effektivitet og sikkerhet, er metotreksatinjeksjon bedre enn oral metotrexat?
Tilgjengelighet
Oralt metotreksat er tilgjengelig i 2,5 mg tabletter. Den vanlige startdosen for voksne med rheumatoid artritt er 7,5 til 10 mg (3 til 4 piller) tatt sammen en gang i uken. Om nødvendig kan dosen gradvis økes til 20 til 25 mg per uke. Legen din bestemmer riktig dose for deg.
Metotrexat injeksjon er gitt under huden (subkutant). Den kommer som 25 mg per 1 milliliter eller kubikkcentimeter. Igjen vil legen din foreskrive dosen du bør bruke. Hos barn med juvenil revmatoid artritt er dosen basert på barnets vekt.
Hvilken form for metotreksat er foretrukket?
Metotrexatinjeksjon anses mindre praktisk hos mange pasienter sammenlignet med oral metotreksat. Å kjøpe sprøyter og holde deg fast med en nål hver uke kan være et problem. Noen mennesker er faktisk nålfobiske. Så, hvorfor bry deg når du kan poppe noen få piller?
Hva om det var forskjell mellom metotreksatinjeksjon og oral metotreksat når det gjelder effektivitet og risiko for bivirkninger?
Ifølge resultater fra den første kliniske studien for systematisk å undersøke optimal administrering av metotrexat hos pasienter med aktiv reumatoid artritt, publisert i januar 2008-utstedelse av leddgikt og reumatisme, er metotreksatinjeksjon (også referert til som subkutan metotreksat) signifikant mer effektivt enn oral administrasjon av metotrexat i samme dosering, uten økning i bivirkninger.
Det var 384 studiedeltakere i 24-ukers studien som randomisert ble tildelt methotrexatinjeksjon eller oral metotrexat. Studiedeltakere, som sa at de hadde høy sykdomsaktivitet ved starten av studien, fikk 15 mg ukentlig metotrexatinjeksjon pluss oral placebo eller 15 mg ukentlig oral metotreksat og placeboinjeksjon.
Fra studiedata konkluderte forskerne at metotrexatinjeksjon, ved bruk av en mulig dose på 15 mg / uke i en periode på minst 24 uker (inkludert en mulig doseøkning), er bedre enn initiering av metotrexat ved oral administrering. Ved 24 uker var prosentandelen pasienter med ACR20-respons betydelig høyere i gruppen som fikk metotrexatinjeksjon (78%) enn hos gruppen som fikk oral metotreksat (70%).
Metotreksat er langsomt virkende
Ved bruk av metotreksat oppdages vanligvis forbedring av reumatoid artrittsymptomer eller sykdomsaktivitet i 3 til 6 uker. Det kan ta 12 ukers behandling med metotreksat for å oppnå full nytte.
Bivirkninger
De fleste reumatoid artrittpasienter opplever ikke noen bivirkninger mens de tar metotrexat. Noen pasienter opplever mindre bivirkninger som forbedrer seg over tid.
Den vanligste bivirkningen av metotreksat er kvalme.
Andre bivirkninger kan inkludere unormale leverfunksjonsprøver , munnsår , utslett, diaré, håravfall , solfølsomhet og abnormaliteter i blodtall. Det er også potensial for lungeproblemer.
kilder:
Metotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Mars 2015.
Sammenligning av den kliniske effekten og sikkerheten til subkutan versus oral administrering av metotrexat hos pasienter med aktiv reumatoid artritt. Braun et al. Gikt og reumatisme Volum 58, utgave 1, s. 73-81. 28. desember 2007.