Elektroniske helseskilder
Elektroniske helseposter (EHR) og elektroniske medisinske journaler (EMRs) er en fordel med moderne helseinformasjons teknologi. Selv om de to begrepene, EHR og EMR, brukes ofte utveksling, er EHRer kronologisk nyere og forsøker å inkludere flere data enn EMR. EHR inneholder informasjon fra alle klinikene som er involvert i pasientens omsorg og er målrettet bygget for å dele denne informasjonen.
Elektroniske journaler blir stadig vedtatt over hele USA, og erstatter de ofte antikviteter og upålitelige papirsystemene som fremdeles eksisterer på mange sykehus. Dette gjør vår helsetjeneste sikrere og mer effektivt. Det er ikke bare sykehus som gjør bryteren; doktorgradskontorer, ulike helsetjenester tilrettelegger og forsikringsselskaper gjør bytte til elektronisk datalagring. Dette nye data-drevne økosystemet forbinder helsepersonell og utvider pasientens muligheter.
-
Få en komplett medisinsk rekord i 6 grunnleggende deler
-
6 Vilkår knyttet til den elektroniske helseoppgaven
Nødsituasjoner, for eksempel ulykker, naturkatastrofer og terrorangrep, er en spesielt vesentlig påminnelse om viktigheten av pasientdatatilgjengelighet. Hvis medisinske journaler er umiddelbart tilgjengelige - uansett lokal eller pasientens tilstand - kan resultatene av behandlingen maksimeres.
EHR og EMR er også uvurderlige i hverdagslige medisinske situasjoner. Istedenfor å stole på pasientens selvrapportering av deres medisinske historie, trenger legene som bruker EHR nå bare pasientens identifiserende informasjon (for eksempel navn og fødselsdato) for å få tilgang til hele sin medisinske historie. Dette gjør screeningsprosessen ikke bare raskere, men også tryggere og mer omfattende.
Den amerikanske regjeringen støtter aktivt bruk av elektroniske poster ved å tilby incentivprogrammer. Hvis helsepersonell kan bevise at de bruker EHR og er i samsvar med et sett med regler kjent som Betydningsfull bruk, har disse tilbydere rett til delvis tilbakebetaling av deres investering. Antall helsepersonell som bruker elektroniske helsjournaler, stiger kontinuerlig, noe som bringer oss til virkeligheten av et interoperabelt helsevesen nærmere virkeligheten.
Fordeler med EHR
Noen av fordelene med digitale helsjournaler inkluderer:
- Informasjon samlet av primærhelsetjenesteleverandører kan deles av nødavdelinger. For eksempel, hvis en person er allergisk mot et bestemt legemiddel, blir denne livreddende varslingen sendt videre selv om pasienten er bevisstløs.
- Det er en oversikt over nylig utførte medisinske tester, slik at unødig duplisering kan unngås.
- Sykehus notater, utslipp planer og oppfølging instruksjoner er lett tilgjengelige, noe som gjør overgangen fra en innstilling til en annen jevnere.
- Brukere kan logge på egne poster og få tilgang til medisinsk informasjon.
Funksjoner av EMR / EHR-systemene
EHR inneholder grunnleggende informasjon som navn, kontaktnummer, medisinsk historie, informasjon om medisiner og allergier, informasjon om aktuelle medisinske problemer, testresultater og fremdriftsnotater, samt administrative og finansielle dokumenter. Digitale poster bringer all informasjon sammen og lar ulike helsepersonell dele og utveksle denne informasjonen. For eksempel kan din praktiserende læge lese sammendrag av sykehusutslipp, rapporter fra spesialister og nyere testresultater ved å bare få tilgang til din EHR online.
I dagens digitale tidsalder bør EHRs omfatte fire funksjoner : elektronisk forskrift, elektronisk testbestilling, rapportering av testresultater og holde legenes notater. Det er imidlertid viktig å merke seg at mange nåværende EHRer ikke alltid deler informasjon. Bærbarhet og interoperabilitet har blitt anerkjent som nåværende problemstillinger, og mer arbeid er nødvendig for å bygge et bedre koordinert helsevesen . En felles, landsdekkende interoperabilitetskartkart er blitt vedtatt i stor grad, som fastsetter milepæler som ulike offentlige og private interessenter har som mål å oppnå.
Disse pågående arbeidene omfatter forbedring av tekniske standarder, skifting og tilrettelegging av betalingspolitikk, samordning av retningslinjer og forretningspraksis, og overholdelse av personvern og sikkerhetsstandarder. Den nåværende veikartet regnes som et levende dokument, og nye versjoner er utviklet basert på erfaring og tilbakemelding.
Pasienttilgang og personlig helsepost (PHR)
Mange helsepersonell tilbyr nå elektroniske verktøy. Disse verktøyene tillater oss å få tilgang til våre helsedata og bli involvert i vår egen rekordbehandlingsprosess. Dette gjør at vi kan løse eventuelle hull eller feil som kan oppstå i våre poster. Når vi blir involvert aktivt, blir informasjonsdeling lettere, slik at vi får like partnere i helseprosessen.
Pasientportaler spiller en viktig rolle i å forbedre vår helseopplevelse. Moderne fremskritt innen digital helse gir pasienter tilgang til EHR og letter ulike aspekter ved personlig helsestyring, inkludert planlegging av avtaler, forespørsel om medisinering påfyll og forbedring av nøyaktigheten av medisinske journaler.
Personlige helsjournaler eller personopplysninger (PMR) er forskjellig fra EHRer i den grad du kan kontrollere dem (i stedet for å være eksklusiv til din medisinske leverandør). De er tilgjengelige for deg og kan lagres på forskjellige måter, for eksempel lastet ned til datamaskinens harddisk eller lagret i skyen.
Betydende bruk
Betydningsfull bruk er et sett med regler og mål som ble satt for å sikre at EHRs er implementert på en meningsfull måte som gjør det mulig for de fem søylene i helse. Med støtte fra HITECH-loven (Health Information Technology for Economic and Clinical Act) omfatter bruk av helsemessig informasjonsteknologi for å forbedre kvaliteten på helsevesenet, redusere helseforskjellene, engasjere pasienter (og deres familier), koordinere helsevesenet og sikre personvern og sikkerhet for pasientinformasjon. Målet med meningsfylt bruk er å forbedre befolkningens helse, øke gjennomsiktigheten, styrke pasientene og gi mer robuste forskningsdata.
Overgang til meningsfylt bruk ble planlagt som en iscenesatt prosess, med tre hovedtrinn utfolde seg over en periode på 5 år. Reglene for fase 3 - sluttfasen som har som mål å forbedre helsemessige resultater - ble utgitt i oktober 2015 av Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) og Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). Hvis helsepersonell kan oppfylle listen over meningsfylte bruksmål, mottar de en refusjon.
Klinisk beslutningsstøtte
Kliniske beslutningsstøttesystemer (CDSS) er programvaresystemer som var noen av de første bruksområdene innen helseteknologi. De er interaktive applikasjoner som hjelper leger og andre helsepersonell til å ta bevisbaserte kliniske beslutninger og forbedre behandlingsresultatene.
Disse systemene kan fungere som påminnelser, diagnostiske systemer, legemidler for forskrivning og verktøy for sykdomsadministrasjon, og kan også integreres i EPR. Pasientinformasjon kombineres med bevisbaserte retningslinjer for å gi pasienten optimal anbefalinger og behandling. EHRer kan koble flere kilder til informasjon og generere prediktive algoritmer for å hjelpe behandling. I diabetesbehandling, for eksempel, viste EHR kombinert med kliniske algoritmer å være overlegen for standard dataprogrammer når man tolker pasientinformasjon og veiledning. CDSS-modeller stole på data fra levende utvalgsgrupper og koble til ulike kilder til informasjon. Dette gjør dem til et levedyktig diagnostisk verktøy.
CDSS kan være spesielt nyttig i primærhelsetjenesten, der leger som ikke er spesialisert på alle områder av medisin, støter på pasienter med varierte symptomer som krever rask diagnosering og styringsplaner. Diagnostiske CDSS-systemer dekker ulike områder av medisin, inkludert psykisk helse, hjertesykdommer og magesykdommer.
Personvern og sikkerhet for Digital Record Keeping
Det finnes mange retningslinjer og prosedyrer for å sikre beskyttelse av data som lagres elektronisk. En kultur av personvern og sikkerhet støttes og verdsettes, og cybersikkerhet er en prioritet i innstillinger der elektroniske medisinske journaler brukes.
HIPAA-loven om helseforsikringsportabilitet ble vedtatt i 1996 for å beskytte pasienters registreringer og rettigheter. Det fastsetter hvordan og med hvem pasientinformasjon kan deles.
Det har imidlertid vært en spredning av digitale helsemidler og teknologier som samler helsedata siden HIPPA ble vedtatt (f.eks. Wearables), så de fleste er ikke regulert av denne lovgivningen. Dette gjør kontinuerlige revisjoner og tilsyn nødvendig og av hensyn til vårt personvern og sikkerhet.
Vi har en interessert interesse i å sørge for at vår medisinske registre håndteres riktig, samt lagres og deles riktig. I likhet med våre kredittrapporter, er det lurt å overvåke vår medisinske informasjon for nøyaktighet og grunner til forsiktighet. HIPAA angir at tilgang til og oppnå vår helseinformasjon til eget formål er en rettighet, ikke et privilegium. Dette inkluderer tilgang til en elektronisk kopi av vår helseinformasjon som finnes i en elektronisk helseoppgave.