Den "ulykkelige triaden" refererer til forankring som involverer tre strukturer av kneet. Disse strukturene er medial sivile ligament, fremre korsbånd og medial menisk. Den ulykkelige triaden er en alvorlig skade, og den heter det fordi atleten som lider det, blir vanligvis veldig ulykkelig. Alvorlighetsgraden av denne skaden fører vanligvis til at kirurgi blir fullstendig korrekt.
Hva forårsaker den ulykkelige triaden?
Mekanismen for ulykkelig triadskade oppstår når en lateral kraft til knær mottas mens foten er festet på bakken. Dette plasserer en økt valgus eller bortføring, og rotasjonsspenning på kneet som resulterer i overstretching av disse tre strukturer. Når leddbåndene i kneet feiler, kan økt stress plutselig plasseres på medial menisken, forårsaker skade eller en tåre der.
Et godt eksempel på den ulykkelige triaden skjer under en takling i fotball når utøveren rammes på utsiden av kneet mens han står i stående stilling med foten plantet på bakken.
Hver struktur i den ulykkelige triaden
De tre strukturer som er skadet i den ulykkelige triaden, inkluderer medialt kollateral ligament, den fremre korsbåndet og medialmenisken. Å forstå funksjonen til hver av disse leddene er viktig for å forstå rehab etter å ha latt den ulykkelige triaden.
- Den fremre korsbåndet : Den fremre korsbåndet, eller ACL, er en sterk ledd i kneet som bidrar til å holde skinnbenet ditt rett under lårbenet. ACL motstår forskyvningskrefter i kneet, forhindrer rotasjon og fremre eller fremover, bevegelse av skjelettbenet under kneet. Det er en viktig spiller for å opprettholde kneestabilitet mens en person hopper og lander eller løper og skjærer eller stopper plutselig.
- Den mediale sivile ligament: Den mediale sivile ligamentet, eller MCL, motstår krefter fra ytre side av kneet. Det forhindrer gapping på innsiden av knæleddet. MCL er et stort tykt ligament, og det heler ofte uten kirurgi når det er forstuet.
- Medial meniskus: Medial meniskus er en bruskstruktur i kneledd. Det, sammen med lateral menisk, er ansvarlig for støtdemping gjennom kneledd. Skade på medial meniskus kan gjøre grunnleggende funksjoner som å gå, løpe eller trappe klatring veldig smertefullt.
Fysioterapi etter å ha opplevd den ulykkelige triaden
Hvis du har den ulykkelige triaden, kan du dra nytte av fysioterapi . Behandlingen din bør fokusere på å gjenvinne normal bevegelse og funksjon i kneet. Din fysioterapeut kan bruke terapeutiske modaliteter som is, ultralyd eller elektrisk stimulering for å kontrollere smerten din. Forskning i bruk av modaliteter viser varierte resultater; Noen studier viser forbedringer med ting som ultralyd eller e-stim, mens andre viser ingen ekstra fordel ved å bruke disse modaliteter.
En form for elektrisk stimulering som heter NMES, kan brukes til å forbedre måten quadriceps musklene trekker sammen etter at du har den ulykkelige triaden.
Med noen kneskade har quads tendens til å stenge seg mens helbredelse oppstår, en tilstand som kalles quadriceps-inhibering. Dette oppstår på grunn av smerte og hevelse i kneledd. Få din quads å fungere skikkelig igjen, er av største betydning, og PT kan bruke NMES til å utføre oppgaven.
Vanligvis kan hevelse rundt kneet begrense sitt bevegelsesområde (ROM) når du lider den ulykkelige triaden. Fysioterapi kne-ROM-øvelser kan utføres for å bidra til å gjenopprette normal mobilitet til leddet.
Siden den ulykkelige triaden innebærer tåring av to leddbånd, vil kneet sannsynligvis føles veldig ustabilt.
Øvelser for å forbedre balanse og proprioception kan bli innlemmet i ditt fysioterapiprogram. Dette kan omfatte:
- Enkeltben står
- BAPS Board bruk
- BOSU stående
- Wobble bord bruk
Kirurgi utføres ofte for å reparere ledbånd og meniskus i kneet hvis du har den ulykkelige triaden. Etter operasjonen vil du sannsynligvis trenge fysisk terapi for å hjelpe deg med å gjenopprette normal mobilitet og styrke i kneet. Din fysioterapeut kan hjelpe deg med å gjenvinne funksjonell mobilitet og kan hjelpe deg med å gå tilbake til ditt tidligere nivå av funksjon og aktivitet.
Et ord fra
Den ulykkelige triaden er en alvorlig skade, og hvis du mistenker at du har det, må du se legen din med det samme. Arbeide med legen din og din fysioterapeut kan hjelpe deg raskt og trygt å gjenopprette etter å ha latt den ulykkelige triaden.
> Kilde:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). Den ulykkelige triaden: Smerter, søvnklager og internaliserende symptomer. Klinisk psykologisk vitenskap , 4 (1), 96-106.