For å forstå rollen av både basal og bolus insulin, er det viktig å først forstå hvordan kroppen naturlig bruker glukose og insulin.
Når maten spises, blir den fordøyd og omdannet til glukose (sukker), slik at den kan brukes til energi. Nesten alle celler i kroppen, inkludert hjernen din, trenger glukose til å fungere skikkelig. Hormoninsulinet er nødvendig for å bære den glukosen i celler i alle deler av kroppen slik at den kan brukes til energi.
En del av denne glukosen lagres i leveren som reservebrensel (kalt glykogen) som frigjøres når glukose ikke er tilgjengelig gjennom mat. Så, mellom glukosen som forbrukes gjennom mat og hva som gradvis frigjøres fra leveren, får kroppen en konstant tilførsel av glukose. Dette betyr også at det må være en konstant tilførsel av insulin i kroppen for å holde mengden glukose i balanse.
Siden mer glukose blir produsert etter et måltid, skiller bukspyttkjertelen mer insulin. Når mengden glukose er lavere, som mellom måltider eller om natten, er det mindre insulin nødvendig - men det er alltid minst en liten mengde insulin til stede i kroppen til enhver tid.
Definere basal og bolus insulin
Basal insulin er bakgrunnsinsulin som normalt leveres av bukspyttkjertelen og er tilstede 24 timer i døgnet, uansett om personen spiser. Bolusinsulin refererer til de ekstra mengdene insulin som bukspyttkjertelen naturlig ville gjøre som følge av glukose tatt inn gjennom mat.
Mengden produsert bolusinsulin avhenger av størrelsen på måltidet.
I en person med type 1-diabetes , gjør bukspyttkjertelen ikke lenger insulin, uavhengig av glukoseinntaket. Betaceller som produserer insulin har i stor grad stengt. Både det basale eller langsiktige bakgrunnsinsulinet, og bolus eller hurtige insulinskraper som trengs ved måltidstid, må oppnås ved injeksjoner eller en insulinpumpe for å behandle all glukose tatt inn gjennom mat eller frigjort i leveren .
Typer Basal og Bolus Insulins
Langvirkende basale insuliner, som NPH, Levemir og Lantus, begynner å virke om 1-2 timer, men slippes langsomt, slik at de kan vare opptil 24 timer, og sørger for at bakgrunnsinsulinet er nødvendig døgnet rundt .
Rasktvirkende bolusinsulin, som NovoLog, Apidra, Humalog og Regular, begynner vanligvis å fungere innen 15 minutter. Unntaket er vanlig, som har en start på ca 30 minutter. Hver av disse bolusinsulinene er designet for å tas like før et måltid og har en varighet på opptil fem timer for NovoLog, Apidra og Humalog, og syv timer for vanlig.
Dette betyr at en person med type 1-diabetes må ta flere injeksjoner av bolus insulin hver dag for å dekke måltider og snacks sammen med en basal dose for å holde bakgrunnsinsulinet i sjakk.
Basal og Bolus Insulin Med Insulin Pumps
Personen som bruker en insulinpumpe, vil typisk motta en konstant lav dose hurtigvirkende insulin som vil fungere som det basale bakgrunnsinsulin. Før måltider vil pumpebrukeren gi en større dose hurtigvirkende insulin for å dekke måltidet om å bli spist. Dette tilfredsstiller både basale og bolusbehov ved å bruke det samme hurtigvirkende insulin.
Enten injeksjon med sprøyte eller bruk av insulinpumpe, vil den faktiske doseringen og typen insulin (er) som brukes, bestemmes av en helsepersonell.
kilder
- Insulin. American Diabetes Association. "Forbrukerhåndbok 2011." Diabetes Forecast , januar 2011, vol. 64, nr. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Typer av insulin." Diabetes Selvforvaltning , 2009.
- Newton, C, MD. "Hvorfor Basal-Bolus Insulin Therapy kan være det beste valget for type 2 diabetes." Diabetes Helse , 27. november 2007.