Menisk tårer er en vanlig årsak til knesmerter, og mange mennesker ender med artroskopisk kne kirurgi for deres tilstand. Men er kirurgi alltid nødvendig? Er alle meniskus tårer behandlet det samme?
I praksis brukes en rekke faktorer for å bestemme den ideelle behandlingen av en menisk tåre . Noen av disse faktorene inkluderer pasientens alder, resultater av ikke-kirurgisk behandling, og om det er annen skade enn bare en revet menisk.
I tillegg kan den spesifikke typen av menisk tåre bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen. Beskrevet her er seks vanlige typer menisk tårer.
- Intrasubstance / Ufullstendig tåre: En intrasubstance-tåre er en vanlig undersøkelse på en MR-rapport. Sett oppe i øvre venstre hjørne av bildet, ser en intrasubstance tåre normalt ut på operasjonstidspunktet. Ofte er disse et tegn på tidlig degenerative endringer i meniskvevet, men sjelden er de tegn på et problem. Ufullstendig og intrasubstans tårer i menisken er stabile skader, og de krever generelt ingen kirurgisk behandling. Når mennesker er i 20-årene eller 30-årene, er det viktig at man ser på substanser i meniskvevet på en MR.
- Radialtrev: Radialtårene i menisken, vist i midten av den øverste raden på bildet, er den vanligste typen menisk tåre. Disse tårene er innenfor den avasculære sone i menisken, hvor det ikke er blodtilførsel, og derfor er det lite kapasitet for disse tårene å helbrede. Derfor, når disse tårene kommer til å kreve kirurgisk behandling, er det vanligvis det eneste alternativet å trimme ut den skadede delen av menisken .
- Horisontal tåre: En horisontal tåre er den tåre som oftest er egnet til menisk reparasjon . Sett i øvre høyre hjørne av bildet, løper en horisontal tåre langs de langsgående fibrene i menisken. I stedet for å fjerne den skadede delen av menisken, kan en horisontal tåre være syet sammen. Nøkkelen for å bestemme behandlingen av disse tårene er deres plassering. Hvis det ligger i den vaskulære delen av menisken (nær ytterkanten), så er det helbredende potensial, og dermed reparasjon. Når de ligger mer sentralt, vil disse tårene ikke helbrede, selv om de repareres.
- Flap Tear: En flap tåre av menisken, bildet i nedre venstre hjørne av bildet, er et uvanlig mønster av tåre. I tilfeller der klaffen forårsaker symptomer på å fange i kneet, kan det ofte være lett å fjerne meniscens klaff uten å fjerne mye vev i det hele tatt.
- Kompleks Tåre: En komplisert tår betyr at det er en kombinasjon av tåremønstre. Vist i mellombildet på den nederste raden, involverer en komplisert tåre ofte både radiale og horisontale tåremønstre. Vanligvis er komplekse tårer ikke behandlet med menisk reparasjon på grunn av tårens komplekse natur. I noen uvanlige forhold kan noen av de revet meniskene fjernes, mens andre deler kan repareres.
- Bucket-Handle Tear : En bucket-handle tåre er en stor type horisontal tåre av menisken. Disse tårene fører ofte til at kneet blir sittende ved å forårsake at den revet delen av menisken blokkerer normal knærbevegelse. Bucket-handle tårer krever ofte mer akutt kirurgisk behandling for å tillate kneet å begynne å bøye igjen.
Plasseringen av tåre
I tillegg til å beskrive type tåre, vil de fleste MR og kirurgiske rapporter beskrive plasseringen av tåre. Anterior horn tårer er mindre vanlige og ligger i fronten av menisken.
Posterior horn tårer er mye mer vanlig og ligger på baksiden av menisken. Sentrale tårer er plassert på innersiden av menisken. Dette er en del av menisken uten vaskulær blodtilførsel og er derfor ikke egnet til reparasjon. Perifertår ligger lenger på utsiden av menisken, og disse er typer tårer som noen ganger kan repareres.
Kilde:
Greis PE, et al. "Menisk skade: II. Ledelse" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai / juni 2002; 10: 177 - 187.