Cleft Lip Typer og behandlinger

En spalt leppe er en av de vanligste ansiktsmangelene som behandles av plastikkirurger . Cleft lip er distressing for foreldre , da de ikke vil at barnet skal føle seg selvbevisst eller være i fokus for latterliggjøring.

En spalt leppe er et gap i overleppen. Hvorfor skjer det? Under føtal utvikling, kommer ikke nese- og leppeelementene sammen riktig. Cleft-leppene varierer i grad av alvorlighetsgrad.

Cleft lip har historisk blitt referert til som "hare leppe." Denne monikeren kom på grunn av den naturlige splittelsen som er tilstede i overkanten av kaniner / harer. Begrepet hare leppe er ikke lenger brukt i det medisinske samfunnet som det er sett på som nedsettende.

En spalt leppe er forskjellig fra en spalt gane . En spalt leppe påvirker overleppen, mens en spalt gane er et gap i munntaket. Ikke alle individer med spaltede lepper har spaltgomasse. Og ikke alle individer med spaltpalat har en spalt leppe. Det er mulig for en person å ha både en spalt leppe og en spalt gane.

I denne artikkelen vil du lære navnene på deler av en vanlig leppe. Å vite hva en vanlig leppe ser ut, vil hjelpe deg med å bedre forstå hvilke deler av leppen som er unormale i en spalt leppe. Du vil også lære om de ulike typer klyftedeler - ensidig versus bilateral, komplett versus ufullstendig. Unilateral betyr at leppen har et spalt på den ene siden. Bilateralt betyr at det er et spalt på begge sider. Komplett indikerer at spaltet strekker seg fra leppen helt inn i nesen. Ufullstendig involverer leppen, men sparer nesen.

1 -

Normal leppeanatomi

For å forstå abnormaliteten til en kløvlefeil, er det nødvendig å forstå hva en vanlig leppe ser ut. Normal anatomi består av en øvre og nedre leppe. Spalt leppe påvirker overleppen. Overleppen har flere komponenter.

• Hvit rulle: Den hvite rullen er en fremtredende kant akkurat over hvor leppeskinnet møter ansiktshuden.
• Vermillion: Vermillion er den pigmenterte delen av leppen. Fargen varierer fra rød til brun basert på individets pigmentering. Den har en tørr komponent (synlig når leppene er stengt) og en våt komponent (synlig når leppene er skilt).
• Philtral Columns: De vertikale søyler som strekker seg fra leppene til nesen. Det nedre / nedre aspektet av filtrekolonner gjør toppene i overleppen. Det overlegne / øvre aspektet utgjør nesebrillet, gulvet i neseboret.
• Philtral Dimple: Den hule eller depresjonen mellom de to filtrekolonner.
• Cupid's Bow : Krumningen i den sentrale delen av den hvite rullen. Den er flankert av to topper på hver side. Toppene er den nedre delen av filtrekolonner.
• Orbicularis Oris: Orbicularis oris muskel omgir leppene. Muskelen er viktig for å gi mulighet til å snakke, spise og drikke normalt. Hvis en ufullstendig spalt er mindre enn to tredjedeler av leppens høyde, kan noen muskelfibre krysse spalten. I mer alvorlige klyvder er det en fullstendig forstyrrelse av muskelfibrene.
• Nasal Sill: Nesedelen gjør opp bunnen eller gulvet i neseboret. Nesebrannet mangler i noen former for spaltleppe.
• Simonart's Band: En bro av hud som krysser bunnen av neseboret på spalten av en spalt leppe. Et Simonarts band gir utseendet til en intakt nasalbrille.
• Alar Rim: Alar rim er den delen av nesen som omgir neseboret.

2 -

Microform Cleft Lip

En mikroform spalt leppe (også kjent som en "forme fruste") er den mildeste versjonen av en spalt leppe og er kategorisert som en ufullstendig spalt.

En mikroform spaltleppe har ikke det klare utseende av de andre klyftene. Det kan ganske enkelt virke som en vertikal arr fra leppen til nesen. Det kan være hakk i vermilliongrensen og nesen kan bli påvirket. Selv om en mikroformskive kanskje ikke er åpenbar, kan det fortsatt være et problem med funksjonaliteten. Det er noen forstyrrelser i kontinuiteten til orbicularis oris muskelen. Dette kan forårsake å spise og drikke problemer samt tale problemer.

Nesen er vanligvis normal med en mikroform spaltdeformitet.

Skuespilleren Joaquin Phoenix har en mikroform spalt leppe. Det ser ut som om han har et kirurgisk arr fra reparasjon av en spalt leppe. I virkeligheten er det hans naturlige utseende.

3 -

Unilateral Complete Cleft Lip

En ensidig kløft bare påvirker den ene siden av overleppen. To tredjedeler av Cupidens bue, en filtkolonne og den filtiske dimple bevares på den ikke-kløftige / normale siden. Spalten strekker seg helt fra leppe til nese i en komplett spaltleppe. Orbicularis oris muskelen er ikke i kontinuitet i en komplett spaltleppe. I stedet for å omslutte munnen, legger muskelen inn i nesenes base på begge sider av spalten. Denne forstyrrelsen skaper vanskeligheter med å snakke, spise og drikke.

Nesen er forvrengt med en løvdeformitet. Neseboret er utvidet, og gulvet i neseboret mangler i en komplett kløftdeformitet.

4 -

Unilateral Ufullstendig Cleft Lip

En ensidig kløvle har klipping av leppen på den ene siden. Det er en vanlig filtkolonne, Cupids bue og filtdimple på siden uten klype. Det som skiller seg fra en komplett spaltelipp er at noen orbicularis muskelfibre kan krysse spalten. Ufullstendige cleft-lepper kan ta på seg en rekke utseende. Det kan være bare et lite gap eller spalt i vermillion, eller det kan litt strekke seg inn i huden over leppen eller strekke seg nesten til neseboret.

Som med en komplett kløftdeformitet, har nesen noe forvrengning. Forvrengningen er vanligvis i mindre grad. Neseboret kan bli utvidet, men gulvet i neseboret er intakt. I tillegg er det en bro av vev ved neseborens base på spalten. Dette er kjent som et Simonart band.

5 -

Bilateral Komplett Cleft Lip

En bilateral komplett spaltleppe påvirker både høyre og venstre side av leppen. Det er ingen filtrekolonner, ingen philtral dimple, og det er ingen orbicularis muskel i det sentrale segmentet. På begge sider strekker spalten fra vermillion til neseboret. Mangelen på kontinuitet i muskelen gjør tydelig tale vanskelig for disse individene. Fôring kan være vanskeligere.

Det er nasalforvrengning med en bilateral komplett spaltleppe. Begge alarfelene blir utvidet, nesebrillene mangler og nesen tar et flatt utseende.

6 -

Bilateral Ufullstendig Cleft Lip

En bilateral spaltleppe har et gap på begge sider av overleppen. På samme måte som med en bilateral komplett spaltleppe, påvirkes de filtiske kolonnene. I hvilken grad avhenger av hvor langt spaltet strekker seg fra vermillion. Det kan være noen orbicularis muskel intakt. Neseborene er intakte. Den filtiske dimple er intakt.

I en bilateral ufullstendig kløftdeformitet påvirkes nesen, men ikke i samme grad som med en bilateral komplett kløftdeformitet. I de individer med en bilateral kløftdeformitet kan en side være en ufullstendig deformitet og den andre siden en fullstendig deformitet.

7 -

Blandet bilateralt ufullstendig og komplett cleft lip

I de som har en bilateral spalt leppe, kan den ene siden være en ufullstendig spalt leppe og den andre siden er en komplett spaltdeformdannelse. En ufullstendig kløvle kan være knapt umerkelig.

_kilder:

_{Boutros SG, Cutting C. Bilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nåværende terapi i plastikkirurgi, 1. utg. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Boutros SG, Cutting C. Unilateral Cleft Lip. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nåværende terapi i plastikkirurgi, 1. utg. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Cleft Lip. I: Janis JE, red. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, Cutting C, Grayson B. Cleft Lip og Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. utgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.}