Ulike typer Cleft Palates

En spalt gane er en vanlig medfødt ansikts anomali behandlet av plastikkirurger . En spalt gane er identifisert ved et gap i munntaket.

1 -

Hva er en Cleft Palate?

En spalt gane utvikler seg i et foster når de to halvdelene av ganen ikke kommer sammen og smelter i midten. I de fleste tilfeller er en spalt leppe også tilstede. Cleft gane forårsaker problemer med dental utvikling, tale, hørsel , spising og drikking. Et barn kan også oppleve hyppige forkjølelser, væske i ørene, ondt i halsen og problemer med mandler og adenoider.

En spalt gane er forskjellig fra en spalt leppe . En spalt leppe påvirker overleppen, mens en spalt gane påvirker munntaket. Ikke alle individer med cleft gane har en spalt leppe, og ikke alle individer med spalt gane har en spalt leppe. Det er mulig for en person å ha både en spalt leppe og en spalt gane.

I denne artikkelen vil du lære hva en vanlig gane ser ut. Du vil også lære om de forskjellige typer spaltpalasser - komplett mot ufullstendig. Komplett indikerer at spalten i ganen innebærer hele lengden på ganen. En ufullstendig gane innebærer bare den bakre delen av ganen. En klemt gane kan også være ensidig eller bilateral . Ensidig betyr at ganen har et spalt på den ene siden. Bilateralt betyr at det er et spalt på begge sider av ganen.

2 -

Normal Palate Anatomi

Å forstå hva en vanlig gane ser ut, vil hjelpe deg med å forstå anatomien til cleft gane.

• Slimhinner: Slimhinnet er det fuktige, rosa vevet som strekker innsiden av visse kroppsdeler. Det linjer nesen, munnen, lungene og urin- og fordøyelseskanaler.
• Hard Palate: Den harde ganen er den benete delen av munntaket. Det utgjør den fremre delen av ganen. Det er foran den myke ganen. Du ser ikke benet når du åpner munnen fordi den er dekket av slimhinnen. Med enten tungen eller fingeren din, kan du føle når ganen skifter fra hard til myk.

  Den harde ganen skiller munnen fra nesen. Uten den harde ganen er det kommunikasjon mellom nesehulen og munnhulen. Denne kommunikasjonen mellom de to gjør tale, spise og drikke vanskelig. Den harde ganen holder mat fra å gå opp i nesen. Den harde ganen er også viktig for å snakke som det holder luften fra å gå ut av nesen i stedet for munnen.

• Soft Palate: Den myke ganen er den bakre kjøttfulle delen av ganen. Hvis du løper tungen fra forsiden av munnens tak til baksiden, kan du føle når den harde ganen blir den myke ganen. Hvis du åpner munnen og tar en dyp pust inn, ser du din myke ganeheis. Den myke ganen beveger seg opp og ned på grunn av muskelenes handling i ganen.

  Når det er spalt i gane muskelen, fungerer det ikke og talen blir svekket. Spesielt blir tale vanskelig å forstå fordi luften går ut av nesen i stedet for munnen. I tillegg, fordi den myke ganen skubber mat til baksiden av halsen når en person svelger, er det vanskeligere å spise hos pasienter med en spalt av myk gane.

• Uvula: Den uvula er den delen av den myke ganen som henger ned i midten på baksiden av munnen. I noen mennesker er det veldig godt definert. Andre kan ha en liten en eller kanskje ikke ha en i det hele tatt.
• Alveolar Ridge: Den alveolare åsen er også kjent som "tannbue" eller "tannkjøtt." Den alveolare åsen er hvor tennene kommer fra. Det er en øvre alveolar åsen og en nedre alveolar åsen.
• Primærpalat: Den primære ganen er den delen av ganen foran innfødte foramen. Den inneholder den fremre delen av den harde ganen og er trekantet i form. Den inneholder også de fire sentrale tennene og den alveolare åsen.
• Sekundær gane: Den sekundære ganen er den bakre delen av den harde ganen (delen bak de skarpe foramenene), inkludert den bakre alveolare åsen, og all den myke ganen og uvulaen.
• Incisive Foramen: Den skarpe foramen er en struktur som skiller den primære ganen fra den sekundære ganen. Det er en åpning i den benete ganen gjennom hvilken blodårene og nerverne for ganen passerer. Det ligger rett bak de to fronttennene. I en gane uten kløft, kan de skarpe foramen ikke sees som den er dekket av slimhinnen i ganen.

3 -

Cleft Palate Klassifisering

Plastikkirurger klassifiserer kløfter ved deres involvering av den primære ganen, den sekundære ganen eller begge deler. Cleft gane klassifikasjon guider plastikkirurg, tannlege, otolaryngologist, tale terapeut, og alle andre medlemmer av "Cleft Team" i å formulere en passende behandlingsplan. Imidlertid kan det være enklere å tenke på en kløft i ganen som enten "komplett" eller "ufullstendig".

4 -

Komplett Cleft Palate

En "komplett" spalt involverer hele primær og sekundær ganen. Den strekker seg fra uvula helt inn i alveolarhøyden. Det innebærer både den primære gane og sekundær gane.

En komplett cleft gane kan være ensidig eller bilateral. Hvis spaltgommen er bilateral, kan begge sider være komplette, eller den ene siden kan være fullstendig og den andre siden kan være ufullstendig.

5 -

Ufullstendig Cleft Palate

En ufullstendig splitt starter på baksiden av ganen med uvulaen og strekker seg fremover. Det kan eller ikke komme til de fremtredende foramen. I enklere termer involverer det bare den sekundære ganen, da den ikke strekker seg helt fremover for å inkludere alveolarryggen. Lengden som spaltet kan strekke seg fremover fra uvula varierer i alvorlighetsgrad av utseende. Imidlertid kan en hvilken som helst mengde ganeklemming ha en skadelig effekt på taleutvikling. De forskjellige typer ufullstendige spaltpalasser er som følger:

• Bifid Uvula: Den minst alvorlige av de ufullstendige spaltene i utseendet, er en bifid uvula den vanligste palatalskeppen. Det er også referert til som en "cleft uvula." En bifid uvula fremstår som en splitting eller forking av uvula. Det kan være veldig subtilt, kun påvist av et lite hakk, eller uvula kan virke som to forskjellige enheter. En bifid uvula i seg selv er ikke problematisk. Dette skjer i om lag 2 prosent av befolkningen. Imidlertid er vanligvis en bifid uvula indikativ for en submukosal klype.
• Submukosal cleft: En submukosal cleft er et kløft som ligger under slimhinnen som danner munntaket - derav begrepet "sub". Fordi en submukosal cleft er under slimhinnen, kan den eneste fysiske indikatoren for sin tilstedeværelse være en bifid uvula . Selv om det ikke er sett fra overflaten, er gipsens muskler ikke sammenføyt på midterlinjen i en submukosal kløft. Dette skaper en manglende evne til å flytte ganen for noen talelyder. Derfor diagnostiseres en submukosal cleft vanligvis når et barn har unormal taleutvikling og en bifid uvula er tilstede.
• Soft Palate Cleft: En klut av den myke ganen løper fra spissen av uvulaen og stopper før eller ved krysset i den myke og harde ganen. Ikke bare er det mer tydelig i utseendet enn en submukosal kløft, det skaper de samme taleproblemer som en submukosal kløft. De mer alvorlige (lengre) myke ganeklemmene oppdages ved fødselen på grunn av fôringsproblemer. Spalten i ganen gjør det vanskelig for spedbarnet å skape en stram oral tetning rundt brystvorten. Som et resultat kan barnet ikke være i stand til å suge. En delvis eller kortere myk gane kløft kan ikke vise symptomer ved fødselen eller kan vise seg som nasal reflux av væsker eller matvarer.
• Soft and Hard Palate Cleft: En klype som involverer både den harde og myke ganen, vil inkludere hele den myke ganen og hvilken som helst del av den harde ganen opp til den skarpe foramen. Den mest alvorlige formen innebærer hele den sekundære ganen, sett som et gap i ganen fra spissen av uvula til de fremtredende foramen. Dette er den mest åpenbare av de ufullstendige ganeklemmene. I likhet med de isolerte myke ganeklemmene, blir den kombinerte myke og harde gane kløften vanligvis oppdaget ved fødselen på grunn av fôringsproblemer. Taleutvikling vil bli svekket.

_kilder:

_{Boutros SG, Cutting C. Cleft Palate. I: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Nåværende terapi i plastikkirurgi, 1. utg. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Ganespalte. I: Janis JE, red. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, Cutting C, Grayson B. Cleft Lip og Palate. I: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. utgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.}