Ulike typer underarmsbrudd og behandlingsalternativer
En underarmsbrudd oppstår når det er brudd på en eller begge benene på underarmen. De to beinene i underarmen er radius og ulna. Begge beinene er viktige for riktig bevegelse av albuen og leddleddene, og begge beinene fungerer som viktige vedlegg til muskler i øvre ekstremitet.
De vanligste typer frakturer oppstår på grunn av fall på hånden, eller direkte slag i underarmen (vanligvis sett i forandringer, sportsskader og bilulykker).
Symptomer på underarmsbrudd inkluderer smerte, hevelse og deformitet av underarmen. Diagnose av en underarmsbrudd kan gjøres med en skikkelig fysisk undersøkelse og røntgenstudier.
Frakturer i underarmbenene som forekommer rundt albuen ( radialhovedfrakturer og olecranonfrakturer ) og de som oppstår rundt håndleddet ( håndledbrudd ), betraktes andre steder. Her diskuteres radialakselbrudd, ulnarakselbrudd og brudd på begge underarmsben.
Radial Shaft frakturer
En isolert brudd på radialakselen er en uvanlig skade. Oftere er frakturer av radialakselen forbundet med skade på ulna (se "begge bein underarmsbrudd" nedenfor) eller skade på en av leddene rundt håndleddet ( Galeazzi fraktur ).
Når en isolert radialakselbrudd oppstår, krever det vanligvis kirurgi med mindre frakturen ikke er forskjøvet. Hvis frakturen er ute av posisjon, kan rotasjonen av underarmene bli begrenset, med mindre bruddet er justert.
Av denne grunn behandles de fleste radiale akselfrakturer med kirurgi for å justere og holde beinene i riktig stilling.
Ulnar Shaft frakturer
En isolert fraktur til ulna, ofte kalt en "nightstick" fraktur, oppstår oftest under en forandring. Når noen forsvarer seg, øker underarmen i en beskyttende stilling, blir ulnabenet eksponert og kan bli skadet fra en stum traumatisk eksponering.
Navnet på frakturen er fra folk som forsvarer seg fra en politimanns nattpinne som opprettholder ulnarbrudd.
Når frakturen er rimelig godt justert, behandles en isolert ulnafraktur generelt med immobilisering i en støpeform. Når brukket er dårlig forskjøvet, eller hvis huden er ødelagt forårsaker en åpen brudd, kan en kirurgisk behandling anbefales.
Begge bein underarmsbrudd
En fraktur i begge ben er en skade som nesten alltid krever kirurgi hos en voksen pasient. Uten kirurgi er underarmen generelt ustabil og det er ingen evne til å kaste denne typen brudd i riktig retning. Hos yngre barn kan nonsurgisk behandling vurderes, men selv hos ungdommer kan det bli nødvendig med kirurgi.
Begge beinens underarmsbrudd behandles oftest ved å plassere en metallplate og skruer på både radius og ulna bein. Disse beinene må hver nås gjennom et eget snitt, derfor har du to snitt på underarmen. Noen kirurger vil bruke en stang i beinet for å opprettholde beinposisjonen, men dette kan ikke gjøres i brudd hvor rotasjonsstabilitet er et problem. Derfor behandles de fleste beinbruddene fra begge benene med en plate og skruer.
Komplikasjoner av underarmsbrudd
De vanligste komplikasjonene i disse bruddene inkluderer:
- Redusert bevegelse : Begrenset bevegelse er vanlig etter behandling av underarmsbrudd. Bevegelse kan begrenses i albuen og leddleddene, men er mest sett som en begrensning av underarmsrotasjonen (dvs. å åpne en krukke eller dreie et dørhåndtak).
- Ikke-Healing Fracture : Benene i underarmen kan ha utilstrekkelig healing som fører til vedvarende smerte . Dette gjelder spesielt med underarmbrudd hvor benet går tapt på grunn av bruddstykket (dvs. mange små stykker) eller åpne brudd . Gjenta kirurgi for beintransplantasjon kan være nødvendig i disse tilfellene.
- Infeksjon : Infeksjon kan oppstå etter en kirurgisk prosedyre. Når en infeksjon oppstår etter fiksering av en underarmsbrudd, kan metallplaten og skruene kreve fjerning for å kurere infeksjonen.
- Smertefull maskinvare : Metallimplantatene som brukes under operasjonen, kan føles under huden, og de kan være smertefulle. Hvis de forårsaker ubehag, kan de fjernes, vanligvis minst ett år etter operasjonen.
> Kilder:
> Pace JL "Pediatriske og ungdomsarme frakt: Gjeldende kontroverser og behandlingsrekommendasjoner" J er Acad Orthop Surg. 2016 nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Behandling av voksne diafysealbeinbrudd fra underbenet" J Am Acad Orthop Surg. 2014 jul; 22 (7): 437-46.