Behandling av uterin unormalitet regnet som en siste utvei
En hysterektomi er kirurgisk fjerning av hele eller deler av en kvinnes livmor . Det er en prosedyre som noen ganger brukes til å behandle kreft, kronisk smerte, tung blødning eller andre alvorlige lidelser i livmoren.
En av betingelsene som behandles av en hysterektomi kalles adenomyose , en tilstand hvor livmorhinnen (endometrium) innerforder bryter gjennom livmorens muskelvegg.
Forståelse av adenomyose
Adenomyose er ikke en livstruende tilstand, men en som kan påvirke en kvinnes livskvalitet alvorlig. Symptomer inkluderer kramper, tunge perioder, koagulering, underlivssmerter og oppblåsthet. Tilstanden kan utvikles gjennom hele livmoren eller være lokalisert til bare ett sted.
Adenomyose er oftest diagnostisert hos middelaldrende kvinner som har hatt barn. En tidligere uterin kirurgi kan også øke risikoen.
Adenomyose er ofte feilaktig for en annen tilstand som kalles livmorfibroider . Disse er ikke-cancerøse vekst i eller på livmorveggen i motsetning til adenomyose som har en mindre definert struktur. Diagnose er vanligvis laget ved hjelp av enten en transvaginal ultralyd eller en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning. En MR blir mer vanlig hvis en kvinne opplever kraftig blødning.
Ikke-kirurgisk behandlingsalternativer
Behandling av adenomyose avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av symptomer.
Svake symptomer kan ofte behandles med over-the-counter smertestillende medisiner og en varmepute for å lindre kramper. Blant de andre alternativene:
- Hormonbehandling kan bidra til å lette tunge eller smertefulle perioder.
- Uterine arterie emboli er en teknikk der et kateter fôrer små partikler i en livmorarterie for å blokkere blodstrømmen til berørt vev,
- Endometrial ablation er en minimalt invasiv prosedyre som ødelegger (ablater) deler av livmorforingen for å lindre smerte.
- Laparoskopisk kirurgi er gullstandarden for minimalt invasiv fjerning av adenomyotisk vev. Ved hjelp av spesialutstyr og nøkkelhullssnitt kan kirurgen nøyaktig se og fjerne unormalt vev.
Når Hysterektomi er indikert
En hysterektomi er bare indikert hvis en kvinnes livskvalitet har blitt alvorlig påvirket og alle andre behandlingsmuligheter har blitt oppbrukt.
Med det sagt er den eneste komplette kur for adenomiose en hysterektomi. Til forskjell fra fibroids, som ofte er omgitt av en kapsel, er det ingen klar kant mellom abnorm og normalt livmorvev. På grunn av dette kan tilstanden ofte gjenta selv etter ablation eller emboli.
Avhengig av situasjonen, er det flere fordeler med en hysterektomi:
- Sannsynligheten for videre behandling er redusert.
- Hvis du er utenfor dine barneår, er det mye mer definitivt behandling.
- Hvis det er andre sameksisterende forhold, som endometriose , kan det være lettere å behandle dem alle samtidig.
Hvordan prosedyren utføres
Det finnes flere typer hysterektomi som kan brukes til å behandle adenomyose.
Den kirurgiske tilnærmingen er i stor grad basert på graden av endometrisk penetrasjon.
En total hysterektomi (involverer fjerning av uterus og livmoderhals) eller en subtotal hysterektomi (hvor bare den øvre delen av uterus er fjernet) brukes bare i tilfeller der adenomyose er utbredt.
Uavhengig av prosedyren som brukes, utføres en hysterektomi under generell anestesi og involverer separasjon av livmor fra vevene som holder den på plass. Når livmoren er fjernet, er snittet såret lukket med stifter, suturer, absorberbare suturer eller sterilt tape.
Post-kirurgisk gjenoppretting
De fleste kvinner som gjennomgår en hysterektomi, kan gå hjem innen 48 timer etter operasjonen og gå tilbake til sine vanlige aktiviteter innen to uker.
Etter en hysterektomi er det ikke uvanlig at en kvinne opplever en rekke menopausale symptomer, inkludert:
- Hetetokter
- Humørsvingninger
- Redusert libido
- Vaginal tørrhet
- Nattsvette
Alle hysterektomi prosedyrer, uavhengig av type, vil avslutte en kvinnes evne til å bli gravid. Den følelsesmessige etterfølgen kan være ødeleggende for en kvinne, spesielt hvis du planlegger en familie. Det er derfor at en hysterektomi alltid skal anses som en siste utvei når det ikke er noen annen måte å behandle funksjonshemningen eller smerten forårsaket av adenomyose.
> Kilde:
> American College of Obstetrics og Gynekologi. "Hysterektomi: Vanlige spørsmål." Washington DC; oppdatert mars 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Nåværende og fremtidig medisinsk behandling av adenomyose." J Endometr Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.