Hvordan identifisere og svare på apati i demens
Apati er ofte tilstede i Alzheimers sykdom og andre typer demens . Noen ganger kan det være et tidlig varsel tegn på - eller til og med en risikofaktor for demens. Men hva er apati, og hvordan er det forskjellig fra depresjon?
Hva er apati?
Apati er mangel på interesse eller motivasjon som kan observeres i personens påvirkning (humør), oppførsel og kognisjon.
Apati er et av flere symptomer på depresjon, men det kan også skje uten depresjon.
Det er viktig å merke seg at apati ikke er den samme som depresjon. Personer med apati har vanligvis ikke følelser av tristhet eller håpløshet. De kan bare vises eller føle seg uinteressert, utkoblet eller unexcited.
Tre typer apati i demens
Affektiv apati: Denne typen apati innebærer mangel på følelser, utseendet på likegyldighet og fravær av empati. Personen kan synes å ikke bry seg om andre eller mangle varmen han pleide å hilse på. Han kan virke upåvirket følelsesmessig, sjelden viser lykke eller tristhet om hva som skjer rundt ham. "Affective" refererer til humør og følelser.
Behavioral apati: Apati i atferd inkluderer fysisk inaktivitet og oppgaver som ikke er fullført. Noen som opplever atferdsdrivende apati kan ikke gå veldig mye hjemme og ignorere oppgaver som housekeeping eller klesvask, selv om hun fysisk kan utføre dem.
Kognitiv apati: Kognitiv apati inkluderer mangelen på å initiere tale og mental aktivitet, og fravær av interesse for andres aktiviteter. Hvis du opplever kognitiv apati, kan det hende at du trenger å spørre i samtale og kan vises "utplassert" og uinteressert i hva som skjer rundt deg.
Apati og demens
Forskning har vist at apati er ganske utbredt i demens. Nærmere bestemt fant en studie at 56 prosent av studiens deltagere med Alzheimers diagnose var apatiske, mens 72 prosent av deltakerne med frontotemporal demens viste apati. Apati er også vanlig i progressiv supranukleær parese og vaskulær demens .
Økt apati har vært korrelert med en nedgang i funksjonen (som i dagliglivsaktiviteter ) og med kognisjon hos dem med demens. Hjernen til dem som demonstrerer apati viser også større endringer, inkludert større atrofi , nevrofibrillære tangler og endringer i hvitt stoff .
Apati har vært knyttet til utviklingen av demens hos de som har Parkinsons sykdom . Forholdet mellom Parkinsons og apati kan imidlertid være komplisert, siden en flat ansiktsuttrykk er et symptom på Parkinsons.
Enkelte undersøkelser fant også at hos personer med mild kognitiv funksjonsnedsettelse var forekomsten av apati en prediktor for progressjon mot demens. Med andre ord var apati en risiko for ytterligere kognitiv tilbakegang.
Mens apati ofte ikke er så vanskelig å takle som andre utfordrende atferd i demens (som hoarding , paranoia eller agitasjon ), kan det påvirke individets livskvalitet, sikkerhet og evne til å leve selvstendig.
Apati uten demens?
Generelt har forekomsten av apati vært korrelert med lavere kognitiv funksjon. For eksempel viste en studie at apati hos eldre voksne med normal kognisjon var forbundet med dårligere ytelse på kognitive tester, til tross for at de fortsatt faller inn i den "normale" kategorien av kognisjon.
Imidlertid viser andre undersøkelser at apati ikke er uvanlig for eldre voksne generelt, inkludert de som har kognisjon intakt og dem med nedsatt kognisjon.
Reagerer på Apati i demens
Som mange av de utfordrende atferdene i demens, bør apati først identifiseres og behandles med ikke-farmasøytiske tilnærminger.
Individualiserte aktiviteter
Enkelte undersøkelser har vist at apati i demens kan reduseres vellykket gjennom programmerte tiltak. For eksempel fant en studie en signifikant forskjell i nivået av apati i sykehjem med demens som var involvert i aktiviteter en gang i uken i 10 måneder, sammenlignet med en gruppe innbyggere som ikke var involvert i disse aktivitetene.
Å tilby og engasjere personen i meningsfylte aktiviteter er viktig for å avverge apati. Husk at det som er meningsfylt for en person, kanskje ikke er meningsfylt for det neste. Dermed er en person-sentrert tilnærming et must for å kunne identifisere og målrette hver persons interesser.
sport
Inkluderingen av sport i terapeutiske aktiviteter har også vært forbundet med en reduksjon i apati. Idrettsminner går ofte langt tilbake til barndommen og kan gi en sterk stimulans til å bekjempe apati.
mimrer
Personer med demens sliter ofte med ensomhet og kjedsomhet , noe som kan bidra til apati. Å ta noen minutter til å snakke med noen, kan være nyttig for å redusere apati. Reminiscing kan være en effektiv måte å øke engasjementet og redusere apati.
Musikk og kunst
Forskning har også vist at musikk og kunst er effektive måter å engasjere dem med demens som virker apatisk. Du vil undersøke hva hans eller hennes favorittmusikk har vært gjennom hele livet hennes, og finn en innspilling av disse sangene for å spille for henne.
Vær fleksibel
Når man ser etter riktig type aktivitet for å avverge apati, er det viktig å være fleksibel og vurdere om aktiviteten gir perioder med suksess og glede for personen, eller om den er for overveldende og må brytes ned eller justeres videre for henne .
medisiner
Til slutt, selv om ikke-narkotiske tilnærminger generelt foretrekkes, har forskning også vist noen fordel av acetylkolinesterasehemmere for å forbedre apati i demens.
Et ord fra
Når vi ser tegn på apati i oss selv eller en elsket, kan det være nyttig å vurdere om andre tegn på demens er tilstede. Tidlig diagnose av demens er viktig for tidlig behandling og planlegging for fremtiden.
I tillegg kan forstå hvordan man svarer på apati i demens, med målet om å gi livskvalitet for dem som lever med demens.
kilder:
Alzheimer Society Canada. Apati. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Neurologiarkivet. 2009 jul; 66 (7): 888-893. Apati Symptom Profil og atferdsforeninger i frontotemporal demens mot Alzheimers sykdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Hvis du har apati, kan du være i fare for demens. 2. juni 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakologisk behandling av apati i demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al. (2017). Apati forbundet med nevrokognitive sykdommer: Nylige fremskritt og fremtidige retninger. Alzheimers & Dementia , 13 (1), s. 84-100.
Psychiatry. Februar 2015, Volum 30, Utgave 2, Sider 251-257. Apati i sykehjem beboere med demens: Resultater fra en klyngespiraltisert kontrollert prøve. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Symptomer på apati er forbundet med fremgang fra mild kognitiv svekkelse til Alzheimers sykdom i ikke-deprimerte emner. Demens og Geriatrisk Kognitiv Forstyrrelse , 33 (2-3), s. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Farmakologiske tiltak for apati i Alzheimers sykdom (protokoll). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, utgave 5. Art. Nr .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.