6 Urologiske nødsituasjoner som kan behandles

De fleste av disse påvirker bare menn

Urologi er den medisinske spesialiteten som omhandler urinveiene hos både menn og kvinner og med det mannlige reproduktive systemet hos menn. Mange urologiske problemer er kroniske, for eksempel godartet prostatahypertrofi og urininkontinens , og kan evalueres av en urolog i klinikken. Enkelte urologiske problemer er imidlertid nødhjelp og krever rask medisinsk hjelp for å sikre fremtidig helse.

Selv om urologi regnes som en kirurgisk spesialitet, påvirker mange urologiske problemer, herunder nødssituasjoner, ulike organersystemer. Dermed må urologer ha kunnskap om internmedisin, gynekologi, barn, psykiatri og mer for å behandle helseproblemer best. Videre rådfører urologer, som alle spesialister, ofte med andre typer leger for å gi optimal omsorg.

Ifølge American Urological Association er det sju urologi subspecialties:

• pediatrisk urologi
• nyre (nyre) transplantasjon
• calculi (nyre steiner)
• mannlig infertilitet
• kvinnelig urologi (tenk urininkontinens)
• neururologi (tenkningsforstyrrelser og erektil dysfunksjon)
• urologisk onkologi (kreft)

Her er seks urologiske nødstilfeller som du bør vite om. Å kunne gjenkjenne deres tegn og symptomer, sikrer rask og effektiv behandling. Mange av disse forholdene påvirker menn; Men noen påvirker både menn og kvinner.

1 -

priapisme

Vitser laget om priapisme tro på den meget alvorlige naturen til denne tilstanden. Priapisme er definert som en ereksjon som varer mer enn fire timer, noe som ikke har noe å gjøre med seksuell stimulering. Dessuten kan priapismen ikke lindres av utløsning .

Den vanligste formen er lavstrøm eller iskemisk priapisme. Med priapisme, er cavernosallegemet, som komponerer penisakselen, stive mens glansen eller spissen er slank. Videre er penis utsøkt anbud, noe som er nok grunn for at de fleste menn skal søke omgående medisinsk hjelp.

Priapism er vanligvis forårsaket av obstruksjon av venøs utstrømning; det er egentlig et roms syndrom av penis.

Om lag 25 prosent av priapism-tilfellene kan henføres til seglcelle sykdom, metastatisk kreft eller leukemi. Misbruk av rusmidler, som kokain, MDMA (ecstasy), metamfetamin (crystal meth) og marihuana, kan også føre til priapisme. I tillegg kan priapisme være en negativ effekt av reseptbelagte medisiner som kalsiumkanalblokkere, antipsykotika og warfarin (blodtynner).

Vedvarende reduksjoner i arteriell strømning kan resultere i følgende:

• Ødem (hevelse)
• hypoksi
• acidose
• fibrose
• Maktesløshet
• Nekrose (vævsdød)

Hvis ubehandlet, kan priapisme ødelegge fremtidig seksuell funksjon. Dermed er hurtig behandling nødvendig. Jo lenger priapismen går ubehandlet, desto større er risikoen for permanent penis dysfunksjon. Målet med behandlingen er detumescens eller reduksjon i penis hevelse.

Penile blodgasser kan trekkes for å bekrefte diagnosen priapism. I utgangspunktet kan priapisme behandles med pseudoepedrin (en sympatomimetisk) eller baclofen (en muskelavslappende) oral medisinering. Vanligvis virker disse orale medisinene imidlertid ikke så godt, så en nål med stor gauge (18 gauge) settes inn i kroppens kropp eller aksel av penis og blodet blir aspirert eller fjernet. Fenylefrin injiseres deretter i penis.

Pseudoefedrin, som aktiverer sympatisystemet, brukes til å behandle priapisme fordi ereksjoner medieres av parasympatisk inngrep. Pseudoefedrin regner med disse parasympatiske effekter. Uansett, utløsning er formidlet av det sympatiske nervesystemet. (Medisinske studenter husker dette skillet ved hjelp av mnemonic "point and shoot.")

I alvorlige tilfeller av priapisme kan en kirurgisk shunt plasseres.

2 -

Testicular Torsion

I motsetning til hva noen kanskje tror du, kan testikler ikke bytte steder. Den spermatiske ledningen, som leverer blod til epididymis og testis, kan imidlertid vri.

Testicular torsjon påvirker vanligvis babyer og ungdomsgutter, men kan oppstå i alle aldre. Testicular torsjon er sjelden hos menn i alderen 30 og eldre.

To risikofaktorer for testikkeltorsjon inkluderer ubeskyttede testikler og testikulære svulster.

Gutter eller menn med testikkeltorsing opplever umiddelbar utbrudd av skarp smerte på et bestemt punkt etterfulgt av hevelse i testiklen. Kvalme og oppkast følger smerten. Videre har gutter og menn som presenterer seg med testikkelvev ofte en historie med slik smerte etterfulgt av reposisjonering av testiklene alene.

Både denne kliniske historien og fysisk undersøkelse er nøkkelen til diagnostisering av testicular torsjon. Ultralyd bekrefter diagnose, men hvis evaluering ved ultralyd ikke er tilgjengelig, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk undersøkelse. I tillegg til å bekrefte diagnosen, kan ultralyd også utelukke malignitet, noe som kan forårsake testikkeltorsjon.

Som med priapismen er tiden av essensen. Hvis kirurgi utføres innen de første seks timene, er sjansen for å lagre testis 80 prosent. Hvis mer enn 12 timer passerer, faller suksessraten for operasjon til under 20 prosent.

Kirurgi innebærer detorsjon eller untwisting av testikel . Det er nok tid til å avgjøre om sirkulasjon til testis gjenopptas, og denne revaskulariseringen bekreftes med Doppler-ultralyd. I tilfelle nekrose av testis, orchiektomi eller fjerning av testikkel utføres.

3 -

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR) forekommer oftest hos menn med godartet prostatisk hypertrofi (BPH) eller forstørrelse av prostata. Husk at prostata omgir urinrøret, og utvidelsen hindrer urinstrømmen.

Selv om det er vanligst hos menn med BPH, kan AUR oppstå som følge av en rekke andre ting som hemmer blæretømming, inkludert følgende:

• Diabetisk nevropati
• Parkinsons sykdom
• Multippel sklerose
• Medisiner som opiater og antikolinerge midler
• Blodpropper sekundært til hematuri

AUR oppstår ofte i en pasient eller sykehusinnstilling når pasientene tar medisiner som reduserer blæretømming og har begrenset evne til å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt. Dessuten forstoppelse, som også er vanlig i sykehusinnstillinger, kan gjøre urinretensjon verre.

Vanligvis er AUR en smertefull tilstand. Men i noen mennesker med kronisk dekompensasjon av blæren, kan denne tilstanden ikke være smertefull. Hvis ikke behandlet, kan AUR fortsette til overløp inkontinens, og deretter etter flere dager til akutt nyresvikt. Derfor må AUR behandles raskt for å lindre smerte og forhindre komplikasjoner.

Akutt nyresvikt behandles først med plassering av et uretralkateter for å tømme urinen. Hos menn med BPH brukes et buet kateter fordi den prostatiske urinrøret er plassert i en vinkel. Hvis en urinstrengning er tilstede, vil en urolog måtte lindre AUR ved hjelp av cystoskopi, urethral dilatatorer og så videre.

4 -

Fourniers Gangrene

Fourniers gangrene er sjelden. Det er en form for nekrotiserende fasciitt ("kjøtt-spise" sykdom) som påvirker mannlige kjønnsorganer og perineum, eller stripe av fast eiendom mellom skrot og anus.

Som med enhver nekrotiserende fasciitt , spiser infeksjon gjennom mykvevet. Med Fourniers gangren påvirker denne infeksjonen dartos, Scarpa og Colles 'fascias.

Fourniers gangrene utvikler seg raskt, og hvis behandlingen forsinkes, skjer det dårlige ting.

Her er noen risikofaktorer som bidrar til utviklingen av Fourniers gangrene:

• Dårlig perineumhygiene
• diabetes
• HIV / AIDS
• Uretralstrenge
• Perirectal abscess
• Kreft

Infeksjon med Fourniers gangrene er ganske alvorlig og inkluderer følgende tegn og symptomer:

• Scrotal smerte
• Perineal smerte
• Feber
• cellulitt
• indurasjon
• Eschars
• nekrose
• Crepitus (knitrende under huden)

Av note med Fourniers gangrene er smerten beskrevet av pasienten vanligvis ikke i forhold til den fysiske eksamen.

Fourniers gangren behandles ved fjerning eller debridering av døde eller nekrotiske vev samt administrering av bredspektret antibiotika. Vanligvis er det nødvendig med mer enn en kirurgi, og når alt det døde vevet er fjernet, utføres rekonstruktiv kirurgi. Med andre ord, en vellykket behandling av Fourniers gangrene er en lang prosess.

Fordi testene har sin egen separate blodtilførsel, kan de vanligvis reddes hos mennesker med Fourniers gangrene. Testene kan legges inn i en "lårpose" under gjenoppretting for å lette videre behandling.

Riktig sårpleie og hyppige forandringer i dressing er viktig under gjenoppretting. Videre bør menn med diabetes ha glukose nivåer kontrollert og motta tilstrekkelig ernæring for å lette sårheling.

Forskning tyder på at dødeligheten av Fourniers gangren varierer mellom 20 og 40 prosent.

5 -

paraphimosis

Paraphimosis forekommer bare hos menn som er uomskåret og dermed har en forhud. Vanligvis forekommer denne tilstanden hos menn som ligger liggende i sengen i lange perioder som på sykehuset. I denne posisjonen trekkes forhuden naturlig tilbake og ødem eller hevelse samler seg i penis, og penis smerte oppstår. Hos mennesker med endret bevissthet kan denne smerten gå ubemerket i noen tid til den er for sent og penis blir nekrotisk, sekundær til redusert blodgass til området (iskemi).

Behandling av paraphimosis innebærer manuell reduksjon av kjertlene, og trykker den tilbake i sin normale posisjonering. Denne prosedyren er svært smertefull, men nødvendig for riktig behandling. Fordi denne reduksjonen er ganske smertefull, kan smertestillende medisiner, penisblokker og til og med sedasjon være nødvendig.

Som andre forhold som er beskrevet i denne artikkelen, er paraphimosis en ekte medisinsk nødstilfelle som krever rask legehjelp før permanent skade oppstår.

6 -

Emphysematøs pyelonefrit

Pyelonefrit er en urinveisinfeksjon av nyrene. Når denne infeksjonen er forårsaket av gassproducerende bakterier, kalles den emfysematøs pyelonefrit . Emphysematøs pyelonefrit forekommer vanligvis hos personer med diabetes og er vanligvis forårsaket av E. Coli. Denne infeksjonen kan også spre seg systematisk og forårsaker sepsis, som er livstruende. Alt i alt er emfysematøs pyelonefritis ganske skummelt.

Personer med emfysematøs pyelonefrit kan forvente behandling med intravenøs antibiotika og støttende pleie. Ekstra behandling av pyelonefritis avhenger av hvor langt infeksjonen har spredt seg i nyrene. Hvis infeksjonen er begrenset til parenchyma, kan konservativ behandling virke. Denne konservative behandlingen innebærer plassering av et nephrostomy-rør for å drenne det pus-fyllte materialet. Hvis infeksjon av nyrene er mer utbredt og sepsis er tilstede, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av nyre (nephrectomy).

7 -

Konklusjon

Heldigvis oppstår mange av disse urologiske urologiske presentasjonene sjeldent. Likevel er alle disse forholdene og sykdommene nødhjelp og krever rask medisinsk hjelp. Hvis du eller en kjære mistenker noen av disse problemene, vennligst kontakt nødtjenester og legen din umiddelbart. Med alle disse forholdene er tiden av essensen, og rask medisinsk hjelp er nødvendig for å hindre fremtidig funksjonshemning eller til og med døden.

Til slutt, som tidligere nevnt, påvirker de fleste av disse forholdene menn. Likevel kan akutt urinretensjon også påvirke kvinner, og pyelonefrit påvirker vanligvis unge voksne kvinner.

Selv om du mistenker at du kan oppleve en av disse forholdene, og det viser seg at du ikke er det, er det alltid en god ide å følge opp med en lege om symptomene som berørte dine bekymringer i utgangspunktet. Du kan også be om henvisning til en urolog for eventuelle bekymringer som du måtte ha om urinveiene og kjønnsorganene. Husk at legen din er der for å hjelpe deg med å oppnå helsevesenet du ønsker og trenger.

_kilder:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologi. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz kirurgiske prinsipper, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kapittel 39. Genitourinary Emergencies. I: Sten C, Humphries RL. eds. Gjeldende diagnose og behandling Nødmedisin, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Nekrotiserende fasciitt: En sjelden sykdom spesielt for den friske" fra CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: Befolkningsbasert epidemiologi og utfall." Journal of Urology 2009.}