Har du noen gang spurt deg selv eller legen din "påvirker vekten astma?"
Husker du hva du veide for 20 år siden? Jeg veide ca 40 pounds mindre enn jeg veier i dag. Det skjedde egentlig langsomt opp på meg - sakte men sikkert, et par pund per år. Mens jeg og alle andre jeg snakker med å kalkulere det for å snu 40, 50 eller hva som helst ditt siste aldersmål, kan forverret astmasymptomer egentlig dreie seg om de ekstra pundene?
Påvirker vekten astma?
Selv om det ikke virker som mye, har det blitt vist at det er 5 pounds som har forverret astmakontroll og livskvalitet. I en studie publisert i journalen Respiratory Medicine fikk 5 pounds, sammenlignet med de som fikk mindre eller tapt vekt, var assosiert med a / a:
- 22% dårligere selvbetjent astma kontroll
- 18% dårligere selvrapportert livskvalitet
- 31% økning i oddsen for å kreve en steroidsprang
Forfatterne konkluderte med at "strategier for å hindre vektøkning kan hjelpe pasienter med å oppnå bedre astmakontroll og forbedre astma-relatert livskvalitet. En tydeligere forståelse av mekanismene ved hvilken kroppsvekt / BMI påvirker astma-kontroll og andre astma-relaterte utfall, vil gjøre det mulig for behandlingsspesialister å formulere behandlingsprogrammer som inkluderer en vektstyringsdel. "Faktisk har få studier studert grundig behandling i overvekt / overvektige astmatikere eller effekten av vekttap i astma.
Overvektige fører til forskjellige responser til astma
I dette scenariet har vekten en direkte påvirkning astma kontroll. Selv om det ikke har vært studier som spesielt retter seg mot overvektige eller obese astmatikere, synes ikke obese pasienter å reagere på kontrollermedisinering på samme måte som ikke-overvektige astmatikere.
På den annen side endres ikke svar på redningsmedisiner . Ikke overraskende har dagens forskning i astma ikke rettet mot obese pasienter spesielt, og dette bør være et mål for fremtidig klinisk forskning. For tiden er det ingen anbefalte behandlingsforskjeller basert på vekten din.
Påvirker vekttap astma?
Det kan tydeligvis virke at hvis overvekt er assosiert med dårligere astmakontroll og redusert livskvaliteten, vil vekttapet reversere dette. Mens de fleste amerikanere vil dra nytte av å ta av noen få pund, kan jeg ikke garantere at det vil forbedre astma.
Flere studier har antydet at vekttap fra bariatrisk kirurgi forbedrer astmakontroll hos overvektige pasienter. En studie jeg har diskutert tidligere angitt at medisinering påfylling redusert med så mye som 50% etter bariatrisk kirurgi. Nyere publikasjoner har vist forbedringer i astmasymptomer samt lungefunksjonstester 5 år etter operasjon. En av hovedbegrensningene i alle studier som involverer bariatrisk kirurgi og astma er en liten størrelse, noe som begrenser generaliserbarheten av resultatene.
Mens disse rapportene er lovende, er bariatrisk kirurgi et ganske radikalt skritt. Prosedyren har egne risikoer og komplikasjoner.
Hvis livsstilsendringer som retter seg mot vekttap, gir lignende resultater, kan operasjonen ikke være verdt risikoen.
En liten randomisert klinisk studie (RCT) som involverte diett og mosjon, viste forbedret livskvalitet hos 83% av deltakerne og astmakontrollen i 58% av deltakerne etter et vekttap på 5-10%. I kostholdsintervensjonen brukte deltakerne 2 måltidskvelger, et hovedmåltid, 2 snacks sammen med kostholdsrådgivning. I den fysiske aktiviteten fikk intervensjonspasienter et treningsmedlemskap og 1 time i uken med personlig trening med et skreddersydd fysisk aktivitetsprogram.
Mens denne studien og noen få andre er lovende, har det hittil ikke vært gjort store, multi-senterprøver for å se om disse resultatene kunne kopieres.
Implikasjoner for meg
Så jeg tror jeg kan svare på spørsmålet i begynnelsen av artikkelen "påvirker vekten av astma" med et ja. Mens jeg ikke kan anbefale vekttap for astma spesielt i overvektige og overvektige pasienter, kan jeg anbefale vekttap for disse pasientene generelt. Pasienter i små studier har oppnådd meningsfulle forbedringer i astmautfall med vekttap. Enhver overvektig eller overvektig pasient bør prøve vekttap etter passende medisinsk konsultasjon.
Metodene som brukes i RCT ovenfor er sikkert oppnåelige i ditt eget samfunn hvis du har ressurser til å se en diettist og en personlig trener. Men med riktig motivasjon og litt kunnskap kan du utvikle din egen vekttapsplan uten mye bekostning.
Kilde
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Effekt av vektendring på astma-relaterte helseutfall hos pasienter med alvorlig eller vanskelig å behandle astma. Volum 103, Utgave 2, februar 2009, Sider 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. Dietary restriksjon og trening forbedrer luftveisbetennelse og kliniske resultater i overvektig og fedme astma: en randomisert forsøk. . Clinical & Experimental Allergy Volume 43, utgave 1, side 36-49, januar 2013.