En introduksjon til hudkreft kirurgi, kremer og andre behandlinger
Ikke-melanom hudkreft, som basalcellekarsinom (BCC) og squamouscellekarcinom (SCC), er de vanligste typer kreft rundt om i verden. Heldigvis er de også de mest herdbare, spesielt når svulstene er relativt små og tynne. Den valgte typen avhenger av hvor stor kreften er og hvor den er funnet på kroppen.
Her er en oversikt over noen av de vanligste alternativene (en introduksjon til mer sjeldent brukte behandlinger er også tilgjengelig):
eksisjon
Enkel kirurgisk excision (fjerning) brukes til å behandle både primære og tilbakevendende svulster. Prosedyren innebærer kirurgisk fjerning av svulsten og en viss mengde normal hud som omgir den ("marginen"): for basalcelle- og pladecellecarcinomer er marginer ofte 2 til 4 mm. Herdingsratene etter ekskisjon er henholdsvis 95% og 92% for primær BCC og SCC, og er avhengig av tumorens sted, størrelse og mønster. Ekskisjon kan utføres i ambulant eller ambulant innstilling avhengig av omfanget av kreft.
Aktuelle kremer
Siden godkjenningen i 2004 har immunsystemet aktivatoren imiquimod (også kjent under varemerket Aldara ) vært en vanlig foreskrevet aktuell (bare hud) krem for små overflate- og nodulære basalcellekarcinomer, samt en prekreft tilstand kalt aktinisk keratose .
Det spres på lesjonen fem ganger i uken, vanligvis i seks uker, og fjerner huden helt i rundt 88% av pasientene eller mer, avhengig av den eksakte typen kreft. En annen krem for overfladisk BCC er 5-flourouracil (Carac eller Efudex), et kjemoterapi medikament som også brukes intravenøst. Disse behandlingene lar vanligvis ikke noen arr, men de kan forårsake betydelig smerte og hevelse når de jobber.
Flere andre kremer blir testet nå, inkludert ingenol mebutate (PEP005), som er avledet fra en plante som kalles "liten spurge".
Curettage og elektrodesiccation
Curettage og electrodesiccation er en enkel, rask og effektiv metode for å ødelegge små basalceller og squamouscellekarcinomer. Etter å ha skrapet veksten med et langt skje-lignende instrument kalt en curette , bruker legen en mild elektrisk strøm for å ødelegge eventuelle gjenværende unormale celler. Denne skrapingen og cauterizing-prosessen gjentas vanligvis tre ganger, og såret har en tendens til å helbrede uten sting. Det er best for primær, ikke tilbakevendende, lesjoner. Herdningsfrekvensene avhenger av nettstedet: høyrisikoklasser (nese, øre, hake, munn) har en gjentakelse på 4% til 18%, avhengig av tumorstørrelsen. Tilbakevendighetsraten minker til 3% for svulster ved lavrisiko-steder på stammen og ekstremiteter. Samlet sett er de 5-årige kurskursene for primær BCC og SCC behandlet med C og E henholdsvis 92% og 96%.
Mohs kirurgi
Mohs-prosedyren (også kjent som Mohs mikrographic surgery eller margin controlled excision) er en avansert teknikk utviklet på 1940-tallet av Dr. Frederic E. Mohs for fjerning av lesjoner på grunn av basal eller squamous cellekarsinom.
Det innebærer å fjerne tynne seksjoner av hudveksten, lag for lag. Hvert lag undersøkes deretter under mikroskopet, og fjerning av lag fortsetter til ingen kreftceller forblir. Den har den høyeste kurskursen for behandling av hudkreft og forårsaker ikke så mye arr som andre metoder. Det er spesielt nyttig for å behandle gjentakende hudkreft, større svulster, svulster i øret, øyelokk, nese, leppe eller hånd, svulster i steder som er tilbøyelige til gjentakelse, og den sklerotiske subtypen av basalcellekarcinom. Det er "gullstandard" -behandlingen: Den 5-årige gjentakelseshastigheten er 1% for BCC og 3% for SCC.
Det er imidlertid dyrere, tidkrevende og arbeidsintensiv enn andre metoder.
> Kilder:
> "Behandling av ikke-melanom hudkreft." American Academy of Dermatology.
> "Hvordan behandles squamous og basal hudkreft?" American Cancer Society. Juni 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Behandling av ikke-melanom hudkreft i 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.